一、老年高血壓的定義
1、老年的定義:歐美國家一般以65歲為老年的界限,中華醫學會老年醫學分會於1982年根據世界衛生組織西太平洋地區會議所定而提出我國老年界限為≥60歲。
2、老年高血壓的定義:年齡≥60歲、血壓持續或3次以上非同日坐位血壓收縮壓≥140mmhg和(或)舒張壓≥90mmhg。若收縮壓≥140mmhg、舒張壓<90mmhg,則定義為老年單純收縮期高血壓(ish)。
二、老年高血壓的特點
1、收縮壓增高為主:收縮壓是腦血管病和冠心病危險性的重要預測因子,老年人收縮壓隨年齡的增長而升高,而舒張壓在60歲後則緩慢下降。
2、脈壓增大:脈壓=收縮壓-舒張壓,是反映動脈彈性的指標,老年脈壓增大是重要的心血管事件的預測因子,我國的研究提示,老年人腦血管病患者脈壓水平與卒中復發有關。
3、血壓波動大:隨著年齡的增長,老年患者的壓力感受器敏感性降低,而動脈壁僵硬度增加,順應性降低,隨情緒、季節、體位的變化易出現明顯的波動。血壓急劇波動時,可顯著增加發生嚴重不良心血管事件的危險。
4、容易發生體位性低血壓:常用體位性低血壓定義為:在改變體位為直立位的3分鐘內,收縮壓下降超過20mmhg或舒張壓下降超過10mmhg,同時伴有低灌注的症狀。在老年收縮期高血壓者伴有糖尿病、低血容量,應用利尿劑、擴血管藥、或精神類藥物者容易發生體位性低血壓。
5、常見血壓晝夜節律異常:表現為夜間血壓下降幅度不足10%(非杓型),或超過20%(超杓型),使心腦腎損害的危險性顯著增加。
常與多種疾病並存,並發症多:老年高血壓常伴發動脈粥樣硬化、血脂異常、糖尿病、老年癡呆等,腦血管意外的發生率與復發率明顯增加。
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