山西讀者 蘆女士問：我今年77歲，患高血壓病20余年，血壓最高達180/110毫米汞柱。曾吃過北京降壓0號、復方降壓片等，後服波依定到現在已七八年，血壓能控制在130/70毫米汞柱左右。近10天，服藥後血壓多在140/60毫米汞柱左右，偶有頭暈感覺，無其他明顯不適。
請問為何壓差會增大，是否需要調整高血壓用藥？
第三軍醫大學附屬西南醫院內分泌科副主任梁自文答：考慮到這位讀者的年齡和高血壓病史，很可能是血管彈性變差、血管硬化造成的壓差增大。而波依定是一種鈣離子拮抗劑（ccb），單用它對收縮壓（即高壓）的控制能力較差，因此建議調整用藥方案，可采用小劑量聯合用藥，選用氯沙坦等血管緊張素受體拮抗劑（arb）聯合波依定，將收縮壓控制在130毫米汞柱以下，同時可縮小血壓差。
