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輕度高血壓不可輕視

所謂“輕度”高血壓是指舒張壓等於或小於104mmHg而言。

  這類病人在門診較為多見,但它能否導致嚴重後果,不少人並不十分清楚。最近美國家高血壓診斷、評估、治療聯合委員會,在一次新聞發布上作出了明確的回答,認為輕度高血壓,不僅可增加腦卒中、心髒病發作和腎功能衰竭的危險,而且是造成死亡的重要病因。專家們指出,由於“輕度高血壓”一詞使人產生了一種安全錯覺,致使醫生們不去積極治療,也不動員病人改變生活習慣,因而常導致令人吃驚的嚴重後果。英國一家人壽保險公司的統計資料也表明,即使是輕度高血壓,也會對壽命帶來不良影響。血壓超過20/13.3kPa(150/100m mHg)的35歲男性高血壓患者,預期壽命將縮短16年。這類病人在英國每年以200萬人的數字,令人不安地增長。在我國輕度高血壓病人的數字更為驚人,據報道,每年發病人數達3000 多萬人,因此,輕度高血壓決不可輕視。

  那麼,輕度高血壓怎樣治療呢?

  據世界衛生組織和國際高血壓協會提出的治療原則,對舒張壓小於95~100mmHg者,可先采用非藥物療法治療3~6個月。如包括適當限鹽(食鹽每天控制在5克以下),低脂飲食(節制蛋黃、魚子、肥肉、動物內髒等攝入),嚴格戒煙,不酗酒,健身松弛療法(如散步、慢跑、打太極拳、做氣功等)。如經非藥物治療療效不明顯者,可選降壓藥物治療。目前多數專家認為,降壓藥適用於有以下高危因素的輕度高血壓患者:有冠心病或高血壓病遺傳家族史;已有心、腦、腎損害及眼底病變,如有左心室肥厚、腦動脈硬化;肥胖、高脂血症、糖耐量異常及吸煙者。

  由於高血壓需長期甚至終生服藥治療,因此,輕度高血壓病人在選擇降壓藥物時,應根據年齡及有無合並症合理選用。老年高血壓患者,多伴有全身動脈硬化,腎功能不全,血壓調節功能較差,並常合並哮喘、慢性氣管炎、糖尿病等,應避免使用交感神經節阻滯劑,可選用利尿劑和鈣拮抗劑,常用雙氫克尿噻12.5~25mg,1日1次,或硝苯吡啶5~10mg,1日3次,對大多數患者有效。中青年高血壓患者交感神經反應性及腎素水平一般較高些,且合並症少,可選用β受體阻滯劑或血管緊張素轉換酶抑制劑,如美多心安或氨酰心安50~100mg,1日 1次,或巯甲丙脯酸12.5~25mg,1日3次。

  但不論用何藥治療,血壓不宜降得過低過快,以免引起腦血管血流量灌注不足,發生頭暈、暈厥等。一般舒張壓在≥100mmHg者,以降至90mmHg為宜,若<100mmHg,則以降低10mmHg為妥。當頭昏,頭痛,肢麻等症狀消失及血壓得到控制後,宜逐漸減少用藥劑量,以最小劑量維持或采用間歇服藥方
 

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