服用降壓藥物是目前控制高血壓的主要手段之一。在我國的高血壓病人中，正在服用降壓藥的人約占整個高血壓病人的25%，能夠將血壓控制在正常范圍中的只有6%。是什麼原因導致那麼多病人沒能把血壓控制在正常水平呢?除了不少病人沒有按照治療方案服藥外，還有一些人的主觀和客觀因素影響了藥物的作用，干擾了藥效的發揮。常見的原因主要有以下幾種，應該在抗高血壓的治療中加以糾正和克服。
因素1年齡差異
不同年齡的人對藥物的反應會有一定的差異，主要表現在對藥物的敏感性和耐受性。如老年人對利尿劑的敏感性較強，比對其他年齡的病人具有更好的降壓作用。而對B受體阻滯劑的耐受性差一些，降壓作用相對較弱。
因素2攝鹽過多
在平時的飲食中不注意限制鹽的攝入，使體內血容量增多，加重了血管的負擔，減低了降壓藥物的作用，尤其是正在服用血管緊張素轉換酶抑制劑的高血壓病人，造成的影響更為明顯。
因素3病情復雜
有些病人可能屬於某些尚未被診斷出來的繼發性高血壓病人，還有些病人長期高血壓未能治療好，出現了高血壓的並發症和合並症，多種病症同存，選用的藥物和用藥的劑量均會受到許多限制，難免會影響治療的效果。
因素4用藥不當
目前降壓藥有六大類，並不是所有的降壓藥對每一個人都能產生顯著的降壓作用，而且每一個人用藥的劑量也有輕重。合理用藥並不是一件容易的事，掌握正確的劑量更要靠臨床經驗。這些問題不加以注意都會影響降壓的療效。
因素5食物干擾
有些藥物進食後服用。會影響藥物吸收，延遲藥物發揮作用的時間，甚至還會減低藥物的效能。所以。像抗高血壓的培多普利、卡托普利等藥物就要求病人空腹服用，如卡托普利空腹服用時，人體能吸收口服量的60%～70%，吃飯後服用僅吸收口服量的30%～40%。
因素6吸煙酗酒
吸煙對血壓的影響極其明顯。特別是那些連續吸煙的人，煙葉對血管造成的升壓效應遠遠超過了藥物所起到的降壓作用。還有那些“嗜酒如命者”一日三餐與酒為伴，酒精的作用會加重血管的硬化，減弱血管的彈性，降低藥物的作用。
因素7功能減退
人體的髒器功能會受多種因素的影響而改變，尤其是心髒功能的減退、肝髒代謝的減弱、腎髒血流的減少，直接影響了藥物對人體的作用。如老年人用藥時要考慮到藥物在人體中代謝的因素，可能出現藥物積蓄過多現象等等。
因素8藥物干擾
高血壓病人在長期的治療過程中難免還會患有其他疾病。需要同時服用其他藥物，而有些藥物會給高血壓的治療添亂。比較常見的是消炎止痛藥，像“消炎痛”、“布洛芬”、“芬必得”，激素類藥物，含有麻黃鹼的滴鼻劑，抑制食欲的減肥藥等等。
