高血壓的不當治療

　　高血壓的不當治療：高血壓是十分常見的疾病。據國家衛生部報告，我國現有高血壓病人2億，而且以每年1000萬的數字在增加。這麼多的高血壓病人雖然在進行治療，但血壓能夠控制達標的比例很低。我國不久前公布的資料顯示，高血壓病人治療的血壓控制率只有6.1%，遠遠低於美國（34%）。為什麼會產生這種情況呢？原因有幾個，其中一個就是“治療不足”。

　　什麼是治療不足呢？高血壓治療的目的是要把血壓降到正常范圍，這樣才算是“治療達標”。但目前的現實情況是，不少病人雖然服用好幾種藥物，但其中只有一種是降壓藥，其他那些都不是降壓藥，沒有降壓作用。這樣，血壓自然不會達標。這並不是病人的血壓頑固，降不下來，而是服用的降壓藥的劑量或品種不夠。在我見到的高血壓病人中，這樣的情況不在少數。有些病在服用一些化學的降壓藥，例如“地平”類、“普利”類等，但血壓始終降不下來，這時就需要2種降壓藥聯合應用，並且劑量也必須足夠。如果2種降壓藥聯合應用，血壓還是不能達標，就必須3種降壓藥聯合應用。有些病人，甚至個別醫生，不喜歡多用降壓藥，而是喜歡用那些沒有降壓作用的保健性質的“輔助藥”，結果是降壓藥劑量不夠，血壓仍舊在高血壓的水平，起不了預防高血壓並發症的作用。

　　另外的一種情況是“治療過度”。我不止一次碰到過這樣的病人。病人年齡不大，剛剛發現高血壓不久，血壓在170/100毫米汞柱左右，以前沒有服用過降壓藥。醫生一開始就給他服用2～3種降壓藥，病人服用後血壓很快下降到很低水平，覺得頭昏、軟弱，非常不舒服，這樣的情況就是“治療過度”。實際上這樣的病人不需要服用那麼多的降壓藥。因為他剛有高血壓，年齡也不大，沒有明顯的不適症狀；也不是高血壓的急診，可以慢慢的把血壓降下來。由於他從來沒有服用過降壓藥，一般對化學降壓藥比較敏感，為了預防產生過低的血壓，一般都是先用一種降壓藥，從小劑量開始，然後根據血壓的情況，逐漸增加劑量，使血壓達標。很多這樣的病人，後來只服用一種降壓藥，血壓就較長時間保持在正常水平，病人自己也感到很舒服。

　　　　高血壓的不當治療：應用降壓藥，劑量必須恰當，不要過量，也不要不足。防止治療不足，可以提高高血壓病人治療的血壓控制率，預防高血壓並發症，特別是腦卒中的發生率；防止治療過度，不但節省了藥物，減輕病人的經濟負擔，而且減少了不必要的藥物不良反應。