為什麼要嚴格控制血壓？
有的糖尿病合並高血壓的患者，因為沒有高血壓的症狀就忽視降壓治療，他們雖然血糖控制得很好，但是仍很早就發生了糖尿病的心髒病變（心肌缺血病變，甚至心肌梗死）。殊不知，高血壓是2型糖尿病患者發生大血管和微血管病變的獨立危險因素，也就是說，只要血壓控制不好，就容易發生糖尿病的大血管並發症（缺血性心髒病、腦中風等）及微血管並寒症（眼病、腎髒病變、周圍神經病變）。
英國的臨床研究證實，嚴格的血壓控制降低了以下病變的危險性：任何糖尿病相關病變下降了25％；糖尿病相關的死亡下降了32％；中風下降了44％；微血管病下降了37％；心力衰竭下降了56％；眼底病的惡化下降了34％；視力惡化下降了47％。控制高血壓對於糖尿病患者具有十分重要的意義，可以減少並發症的花費，延緩並發症的發生，延長壽命。通常認為，合並糖尿病的高血壓患者的血壓控制要比無糖尿病的高血壓患者更為嚴格，最好控制在120／80mmhg以下。老年患者可適當放寬至低於140／90mmhg。
中醫藥治療糖尿病高血壓有一定的療效，其優勢在於不僅可以改善頭暈等臨床症狀，還可以減少西藥的用量。
哪些患者可用中藥治療？
1．輕度高血壓患者，一般單純用中藥可以控制血壓：
2．中度、重度高血壓患者，應用中藥協同西藥治療，能更好地改善症狀，降低血壓；
3．用降壓西藥出現不良反應（如干咳、水腫、頭暈、頭痛等）而不能耐受時，可選用中藥降壓或減輕西藥的不良反應。
辨證論治是中醫治療疾病的精髓，只有准確辨證，才能對證下藥，取得顯著療效。常見高血壓類型有：
1．【臨床表現】頭暈頭痛、急躁易怒、面紅目赤、小便發黃．大便秘結、口渴咽干、少寐多夢、舌紅、苔薄黃、脈弦數。此類病人平素性情急躁，一生氣就頭暈頭痛，血壓升高。
【辨證】肝腎陰虛、肝陽上亢。
【治法】平肝潛陽、育陰洩火。
【常用藥物】天麻、鉤籐各10g（後下），石決明20g，生地15g，麥冬、白芍、枸杞子、牛膝、杜仲：黃芩、沙參各10g。如見眩暈重、肢體麻木、筋惕肉咽，還可以加生龍牡、珍珠母平肝潛陽；失眠可加柏子仁、炒棗仁養心安神；便秘可加當歸蘆荟丸以洩肝通腑，或加大黃通腑活血。
2．【臨床表現】心慌、怔忡不寧、心煩不寐、頭暈目眩、咽千口燥、手腳心熱、舌邊尖紅、苔薄黃、脈細數。此類患者常有較嚴重的失眠症。
【辨證】心肝陰虛、心火偏亢。
【治法】滋陰清熱、養心寧神。
【常用藥物】炒棗仁12g、知母10g、生甘草6g、茯神15d，柏子仁12g、白芍、五味子、川芎各10g。如頭暈較重，可加生龍牡、珍珠母。
3．【臨床表現】頭暈目眩、耳嗚眼花、五心煩熱、腰膝酸軟、健忘失眠、遺精早洩、舌紅少苔：脈細數。常見於舒張壓較高的患者。
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