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如何理解妊高征的並發症及其預防

  妊高征患者一旦發生嚴重並發症,對母嬰危害更大,早期發現,正確治療並發症是處理重度妊高征的重要方面。常見並發症有:

  (一)胎盤早剝 (詳見第六章第六節)

  (二)妊高征並發心衰:

  診斷依據:

  ①中度以上妊高征、浮腫明顯或浮腫不顯但體重增加明顯者;

  ②發病多在妊娠晚期,分娩期和產後24~28小時;

  ③心衰前常有干嗆咳、呼吸困難、端坐呼吸,心率》120bpm,頸靜脈怒張,心髒擴大,心電圖顯示心肌損害,肺底啰音等;處理:處理原則與內科急性左心衰及肺水腫相同。西地蘭0.4mg+10%葡萄糖20~40ml,緩慢靜推,2~4小時後酌情重復;酚妥拉明10~20mg加於5%葡萄糖250ml靜滴,安定10mg肌注;速尿20~40mg靜推,待心衰控制後根據病情終止妊娠,近年多數認為剖宮產較自然分娩更為有利。產時產後處理與妊娠合並心髒病者同。(詳見第七章第一節)

  (三)腦血管意外

  子痫發作、血壓過高或突然血壓升高,可使病損的腦血管破裂而致腦出血。出現反復抽搐、長期昏迷不醒,或出現局部神經體征時,應考慮到腦血管意外,有條件者作CT或核磁共振明確診斷。盡快使用脫水劑、止血劑,如發現出血較多,或發現腦血管畸形者,應考慮手術治療。

  (四)急性腎衰

  重症妊高征患者,腎髒損害較重,可出現尿少或尿閉,NPN增高等腎功衰竭表現。可按腎內科治療原則處理。

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