不少剛確診為高血壓的病人都希望盡快把血壓“壓下來”,多吃點藥也沒關系。然而,他們都忽略了降壓藥的“威力”和自身血管的承受能力。專家指出,盲目用藥尤其聯合用藥,把血壓在短時間內下降比較大的幅度,很容易引起缺血性中風。
血壓短期下降到50%當心腦缺血
為什麼降壓過度會引起缺血性中風呢?人體血壓正常時,血液勻速流動,當血壓突然過度降低時,血管內壓力就會明顯下降,導致血流速度突然減慢。腦血管雖然存在一定的自我調節能力,但高血壓尤其合並腦動脈粥樣硬化狹窄的患者,腦血管調節功能比較差,若血壓下降到50%~55%,就會產生腦缺血的症狀。
許多中老年人剛查出高血壓,總想盡快把血壓“壓下來”,治療也追求“馬上見效”。但高血壓這種慢性病不是短期內形成的,大部分是長年累月、逐漸發展的病程。降壓不是治病的最終目的,治療高血壓的目標是保護重要髒器免遭損害。
如果因過度降壓引起心腦血管事件,那就得不償失。特別是老年患者,器官損害和藥物耐受與普通高血壓患者都不同,降壓更不能速戰速決。
據了解,日本老年高血壓指南強調,起始藥先給1/2甚至是1/4常用劑量,然後根據病情變化,逐漸加量。一般治療高血壓以1—3個月為達標期,老年人則時間更長一些。由此可見,治療老年高血壓可謂“心急吃不了熱豆腐”,在病情穩定的情況下降壓才是“硬道理”。
降壓初期還要留心兩個“副作用”
1.清晨高血壓。
大部分人在夜間睡眠時血壓降低,清晨醒前血壓快速升高。早上6~10點,血壓在短時間內迅速上升,絕大多數人會達到一天內的最高水平,有時能比夜間高出40~50毫米汞柱以上。
清晨高血壓是猝死、心肌梗死和腦卒中等疾病的“元凶”,發病高峰均在覺醒前後4~6小時內。因此,降壓藥應在晨起時即刻服用,並注意觀察症狀,不要立即出門或進行劇烈運動。
2.停藥綜合征。
有些人發現症狀好轉,就擅自停藥,造成血壓上升,可能伴隨心悸、出汗、頭痛、失眠、易激惹等症狀,在臨床上一般被稱為停藥綜合征。
各種降壓藥停用後的不良反應不同,但都會影響治療效果,甚至帶來威脅生命的風險。建議不要擅自停藥,如果感覺症狀明顯減輕,可咨詢醫生後減量或調整用藥方案。
(實習編輯:譚超堂)
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