一般人群血壓≥140/90毫米汞柱為高血壓，而糖尿病患者血壓≥130/80毫米汞柱即為血壓升高，需要進行生活方式干預或藥物治療。
如果收縮壓在130～l39毫米汞柱或舒張壓在80～90毫米汞柱，可先予最多3個月的生活方式干預，主要在於增加運動、減輕體重、限鹽、增加蔬菜水果攝入等。如果3個月後，血壓沒有改變，就需要系統的藥物治療。
降壓藥物的好處不僅是降壓
降壓藥物主要包括5大類：
血管緊張素轉換酶抑制劑(AcEI)、血管緊張素1l受體拮抗劑(ARB)、p受體阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑和噻嗪類利尿劑。
降壓作用是所有降壓藥物獲得益處的主要原因，而且某些藥還具有額外好處。如ACEl或ARB在降壓程度一樣的前提下，還具有減低微量白蛋白排洩，減少心血管事件的作用：ACEI或ARB常被各種指南推薦為糖尿病合並高血壓，尤其合並不同程度的糖尿病腎病時的首選。
為達到降壓目標，通常需要多種降壓藥物聯合應用，ACEI或ARB也是聯合應用降壓藥物時必須包含的藥物。
p受體阻斷劑和噻嗪類利尿劑通常被認為不適合糖尿病患者，因為有研究顯示它們會增加胰島素抵抗或減少胰島素分泌，升高血糖，並可能對血脂產生不利影響。
但長期的循證醫學證據顯示，這兩類藥物可明顯降低2型糖尿病患者的死亡率，而且使用高度選擇性的p受體阻斷劑制劑或小劑量對代謝的影響較小，因此國內外的指南仍推薦將p受體阻斷劑和噻嗪類利尿劑應用於2型糖尿病患者。
對於發生心肌梗死的糖尿病患者來說，p受體阻斷劑應該是首選藥物。
但對於反復發生嚴重低血糖的患者，應慎用p受體阻斷劑，因為它可能掩蓋低血糖症狀，延長低血糖的持續時間。鈣離子通道阻斷劑降壓效果明顯，常常聯合其他藥物使血壓達標。
