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血脂異常治療的新戰略

  由於生活水平的提高,肉、蛋、奶及動物脂肪的攝入普遍增加,加上運動缺乏,我國傳統的飲食習慣受到嚴重干擾,血脂異常的發生率急劇升高,成為威脅城鄉居民健康的迫切問題。但調查表明,居民中血脂異常的知曉率、治療率特別是控制率均處於低水平。有鑒於此,1997年,我國首次制定了《中國血脂異常防治建議》,有計劃的開展了防治工作。為了吸收國內外有關血脂防治的經驗,根據國人血脂異常的特點,近期又將推出《中國成人血脂異常防治指南》,進一步規范和推動我國血脂異常的防治工作。

  血脂異常不同於高血脂

  血脂檢查通常共4項,即總膽固醇(英語縮寫TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和甘油三酯(TG)。高血脂一般指的是除HDL-C以外的三項升高,屬於心血管疾病的危險因素。但HDL-C升高則有利於心血管病的防治,而HDL-C的下降才是心血管病的危險因素。因此,“血脂異常”比“高血脂”這一術語更能概括人們對血脂變化的關切。

  血脂異常的界限,各國制定的標准以及不同國家檢測儀器的參考標准並不一致,由此造成認識上的混亂也是難免的。《中國成人血脂異常防治指南》根據國人的實際情況設定了血脂的新標准,如下:TC<200毫克/分升為合適范圍,200-239毫克/分升之間為邊緣升高,≥240毫克份升為升高:LDL-C<130毫克份升為合適范圍,130-159毫克/分升之間為邊緣升高,≥160毫克/分升為升高;TG150毫克/分升以下為合適范圍,150-190毫克/分升之間為邊緣升高,≥200毫克/分升為升高。HDL-C,男性不應<40毫克/分升,女性不應<50毫克份升。當然,上述標准是指正常人而言,對於有多種心血管病危險因素和心血管病發生危險增高的患者,則另當別論。

  那麼,應如何進一步了解血脂異常及其危害呢?

  低密度脂蛋白膽固醇是罪魁禍首

  上個世紀40年代始於美國小鎮弗拉明翰的著名研究,早已確定動脈粥樣硬化、冠心病與膽固醇的升高密切相關,膽固醇愈高,則冠心病的發病率、病死率也愈高。控制膽固醇的升高,長期以來一直成為人們關注的熱點。然而,人們的認識總是隨著客觀實踐的發展而不斷進步的,近二十年來,臨床與流行病學研究提供的大量證據表明,LDL-C才是冠心病強有力的危險因素,也是冠心病的獨立預測因素。基因研究顯示,在遺傳所致的高LDL-C血症患者中,即使沒有任何其它的危險因素,冠心病的危險仍然隨著LDL-C的升高而增加。近年來一系列的臨床大型試驗證明,降低LDL-C可以使冠心病的危險性顯著下降。

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