咳嗽,需查明病因

  咳嗽是最為常見的外感疾病的症狀之一,在許多呼吸系統疾病中都可見到,如流感、支氣管炎、肺炎、哮喘等。遇到咳嗽,很多人根本不當回事,結果耽誤了治療疾病的最佳時機。其實咳嗽本身不是病,是機體排出呼吸道異物的一種自我保護,但它常常就是隱疾的“信號”,引起咳嗽的病因千差萬別,主要有以下幾個方面:

  1.胃酸反流病:由胃酸反流刺激食管引起的咳嗽約占全部慢性咳嗽病人的20%。病人除咳嗽外,還常伴有發燒、吐酸水打嗝、胸骨後疼痛等症狀。用促胃動力藥(如嗎丁啉)和制酸藥(如泰胃美、雷尼替丁等)療效顯著。

  2.心源性咳嗽:心髒病人當出現左心功能不全時,最初常有慢性持續性咳嗽,平臥位或勞累時加劇,同時伴有胸悶、呼吸困難,嚴重時咳粉紅色泡沫痰,被迫端坐呼吸。體檢在兩肺底可聞及密集濕性啰音。

  3.慢性鼻窦炎:患者由於鼻分泌物增多,向後倒流滴落到咽喉部黏膜上,因刺激引起咳嗽,病人有明顯的咽部異物感且屢咳不爽,仰臥位或清晨起床時劇。此外,病人常感到頭疼,大量流清涕或膿涕。檢查時可發現病人口咽有黏液或膿性分泌物,咽後壁欠光滑呈鵝卵石樣改變,鼻窦區有明顯壓痛,鼻窦X線攝片有助於診斷。

  4.咳嗽變異型哮喘:是一種臨床表現以咳嗽為主,無明顯喘息症狀和體征的特殊類型哮喘,約占哮喘患者總數的5%左右。這種病人的咳嗽有晝輕夜重、干咳無痰等特點,聽診肺部無哮鳴音,胸部體征也多正常。對這類咳嗽,使用抗生素及鎮咳藥通常無效,而解痙平喘治療可收到立竿見影的效果。

  5.腫瘤:不僅肺本身會長原發瘤,而且全身各處的腫瘤一旦發生細胞脫落,就會轉移到肺部而引起咳嗽,所以很多不容易發現的腫瘤,往往是先在肺部發現了轉移灶後,才被“揭發”出來的。

  6.胸膜疾病:胸膜炎或胸膜受刺激(如自發性氣胸)時,均可引起咳嗽。

  7.心理因素:精神心理因素也可引起咳嗽,往往在精神緊張、情緒波動時出現,受暗示影響大,睡覺後不咳嗽,對睡眠無影響。通過心理治療,病人症狀可望好轉或痊愈。

  找出咳嗽病因的目的,還是在於治療。所以發生了咳嗽,尤其是超過兩周的慢性咳嗽,千萬不要草率地喝點咳嗽藥水了事,更不能置之不理,一定要去醫院,在醫生的幫助下“查明真相”。

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