急性心力衰竭以急性左心衰竭最常見，嚴重者表現為急性肺水腫。臨床上急性右心衰竭多繼發於急性左心衰竭。
1、病因
（1）急性肺水腫：左室機能障礙，常見於急性心肌梗死（急性心肌梗死）、急性心肌炎的擴張型心肌病等。還有在心髒病基礎上輸液量過大，輸液速度過快。
（2）急性右心衰竭：多源於左心衰竭。單獨的急性右心衰竭多由嚴重肺栓塞引起。
2、臨床表現
（1）急性肺水腫：
①患者表現為突然劇烈氣喘、被迫坐起、冷汗淋漓、唇指紫绀、煩躁不安、恐懼和瀕死感覺，可咯出或自鼻、口湧出大量白色或粉紅色泡沫樣血痰，甚至咯血。早期雙肺底可聞少量濕羅音，晚期雙肺對稱地滿布干、濕羅音或哮鳴音。心率加快，原心髒雜音常被肺內羅音掩蓋而不易聽出。血壓正常或偏高。如病情過理或搶救失利，可因嚴重缺氧而昏迷，心排出量（CO）劇降而休克，導致死亡。
②實驗室檢查：
A.X線檢查：除原有心髒病的心髒形態改變以外，主要為肺部改變。肺泡性肺水腫典型者雙側肺門可見蝶形大片雲霧陰影。重度肺水腫可現大片絨毛狀陰影。
B.動脈血液氣體分析：病情越嚴重，動脈血氧分壓(PaO2)亦中度降低。
C.血液動力學監護：肺毛細血管楔嵌壓增高，合並休克時心排血量降低。
（2）急性右心衰竭：患者突然呼吸困難伴胸痛。肝髒急劇增大，疼痛明顯，可出現黃疸。四肢指趾端、面頰及耳垂等出現周圍性紫绀。嚴重者可出現心包積液。
3、治療與護理
患者起病急驟、病情嚴重，故必須迅速、積極搶救，同時盡快尋找原因，以利病因治療。
（1）體位：協助患者采取坐位或倚靠坐位，雙腿下垂（急性心肌梗死、休克患者除外），以減少回心血量，增加肺活量以利呼吸，使痰較易咯出。
（2）吸氧：積極糾正缺氧是治療的首要環節。
①鼻導管給氧。可用單側或雙側鼻導管持續高流量給氧（5～6L/分）。鼻導管插入深度以8～10cm為宜，並要求患者閉口呼吸，否則很難提高肺泡氧分壓。若用單側鼻導管吸氧，一般8～12小時後應換另一側。
②面罩吸氧。普通面罩給氧氣時，吸入氧的濃度與鼻導管法相似。
③加壓給氧。對神志不清的患者經上述方法給氧後PaO2仍低於6.67kPa(50mmHg)時，應予氣管插管或氣管切開，兼行間歇正壓呼吸（IPPB）或呼吸末正壓呼吸（PEEP），詳見有關章節。
患者持續高濃度吸氧後可出現衰弱無力、惡心、嘔吐、干咳、胸骨後疼痛及抽搐等氧中毒征象。另外，高濃度氧尚有收縮血管作用，故停用時應防止發生虛脫。必要時兼用IPPE和PEEP，以降低吸氧的濃度，防止氧中毒和改善肺泡換氣功能。
④除泡劑的應用。降低泡沫表面張力以使泡沫破裂，亦是改善通氣和保證供氧的重要措施。經鼻導管給氧時，可將氧氣通過含20～25%酒精的濕化瓶，與氧一起吸入呼吸道。初始流量2～3L/分，待患者適應後可增至5～6L/分，間斷吸入。20%酒精經超聲霧化吸入，可吸20分鐘，停20分鐘。酒精與氧氣混合後有易燃、易爆的特性，故應注意遠離火爐、油爐和電爐，禁止吸煙。酒精對肺泡及支氣管粘膜有一定刺激性，使用時間不宜過長，宜間斷應用。
報據道，二甲基硅油消泡去霧劑治療效果良好，一般用藥5分鐘生效。
在使用消泡劑的同時，應間斷經吸引器吸取氣道內分泌物，保持呼吸道暢通。
（3）鎮靜：首選嗎啡5～10mg皮下注射5mg靜脈注射，除鎮靜作用外，亦擴張周圍血管，減輕心髒負荷，使呼吸減慢，改善通氣功能和降低耗氧量。對老年、神志不清、休克和已有呼吸抑制者慎用，可選用杜冷丁50～100mg肌肉注射。
（4）利尿：宜選用速效強效利尿劑，以減少血容量，緩解肺循環的淤血症狀。首選速尿40～80mg或利尿酸鈉50～100mg溶於5%葡萄糖溶液20ml內緩慢靜脈注射。速尿靜脈注射還有擴張周圍靜脈作用，降低心髒前負荷。
（5）強心藥：近期末用洋地黃者可予西地蘭0.4～0.6mg或毒毛旋花子甙K0.25mg以5%葡萄糖溶液20ml稀釋後緩慢靜脈注射，同時聽診心髒或心電監護，密切觀察心率、心律和尿量等。
關於強心藥物的副作用，注意事項詳見有關章節。
（6）血管擴張劑：通過擴張周圍血管，減輕心髒前和/或後負荷，改善心髒功能。常用制劑有硝普鈉、硝酸甘油、哌唑嗪和卡托普利等。可以單用，亦可與多巴胺或多巴酚丁胺等正性肌力藥合用。
（7）其它：
①氨茶鹼。具有強心、利尿、平喘及降低肺動脈壓等作用。
②維生素C。有強心、增加冠狀動脈血流量、解毒、抗感染及促進受損組織愈合的作用，可作為輔助治療。
③止血帶結扎四肢近端，輪流放松每一肢體，每次5分鐘，旨在減少回心血量，減輕心髒負擔，但需防止結扎過久而引起動脈供血障礙和壞疽。
④靜脈放血。用於大量輸血或輸液引起的急性肺水腫，一次放血300～500ml。有低血壓或休克者忌用。
⑤消除誘發因素和積極治療原發疾病。
⑥激素的應用。
4、預防
教會患者預防辦法，如避免過度勞累，應飲食清淡，忌暴飲暴食和及時防治感染，心髒病患者或老年患者應控制輸液量和速度。
