急性心力衰竭

概述:

由於器質性心髒病發展到心肌收縮力減退,使心髒不能將回心血量全部排出,心搏出量減少,引起肺靜脈郁血,動脈系統嚴重供血不足,常見於急性心肌炎、心肌梗塞,嚴重心瓣膜狹窄,急性的心髒容量負荷過重,快速異位心律。臨床上以極度煩躁、極度氣促,咯白色泡沫或粉紅色泡沫痰,雙肺干濕性羅音為特點。

臨床表現:

1.突然出現呼吸困難,被迫端坐、極度煩躁、咳嗽、咯白色泡沫或粉紅色泡沫痰。

2.面色蒼白、口唇發绀,大汗淋漓、四肢濕冷。

3.呼吸速,雙肺滿布濕性羅音,可伴哮鳴音,嚴重者休克,呼吸衰竭。

診斷依據:

1.有心髒病基礎。

2.突然出現煩躁,極度氣急。

3.四肢濕冷。

4.咯白色泡沫或粉紅色泡沫痰。

5.發绀、雙肺滿布濕羅音、哮鳴音、休克。


治療原則:

1.鎮靜。

2.清除泡沫痰,改善氣道通暢。

3.強心、增強心肌收縮力。

4.擴張動靜脈,減輕心髒前後負荷。

用藥原則:

急性左心衰竭明確診斷後,立即使用用藥框限“A”有關藥物,並注意合理搭配。急性期過後,加用“B”項的營養心肌藥物。


輔助檢查:

1.在搶救期間一般應作檢查框限“A”中血尿糞常規及血氣分析。

2.病情穩定後期,如病因不明確者可作“A”項中的心動超聲圖和其他輔助檢查。


療效評價:

1.治愈:心功能糾正到Ⅰ級。

2.好轉:心功能改善Ⅰ級以上,而未達Ⅰ級心功能者。

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