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心力衰竭的不同類型知識介紹

  按起病發展的速度分為:

  急性心力衰竭(包括急性肺水腫和心原性休克)和慢性心力衰竭。急性和慢性在不同的因素作用下可相互 轉化,表現不同但無時間上的劃分。

  按心力衰竭的部位分為:

  左心衰竭,病理改變為肺循環淤血、肺水腫和 組織灌注不足。包括:左房負荷過重性心力衰竭,左室舒張功能降低性心力衰竭,左室容量負荷過重性心力衰竭,左室收縮力降低性心力衰竭。

  右心衰竭,病理改變為體靜脈回流受阻,器官淤血。

   全心衰竭,病理改變為靜脈系統淤血和動脈系統供 血不足,同時具有雙側心力衰竭的表現。

  按心力衰竭時心排血量分類:

  高心排血量型心力衰竭,休息時心排血量大於正常,但比出 現心力衰竭前的心排血量仍然減少, 不能滿足機體的需要。

  低心排血量型心力衰竭,因心肌舒縮功能受損或心髒整合功 能不全等造成心排血量減少。

  按心髒收縮和舒張功能分為:

  收縮功能障礙性心力衰竭,心髒收縮無力,心排血量減少。

  舒張功能障礙性心力衰竭,心室主動松弛功能下降和心室僵硬 度增加,充盈不足,心排血量減少。

  混合性心力衰竭,同時具有收縮和舒張功能不全。

  按心力衰竭時的病理變化分類:原發性心力衰竭減退性心力衰竭,如冠心病、心肌病。

  負荷(前後)過度性心力衰竭,如高血壓、主動脈瓣狹窄;主動脈瓣和二尖瓣關閉不全。

  負荷不足性心力衰竭,如二尖瓣狹窄和心包填塞。

  按心力衰竭時的血流動力學方向分類:後向性心力衰竭,心室不能將靜脈回流的血液排 空,導致肺和體循環淤血。前向性心力衰竭,心室排血能力減弱,動脈系統 灌注不足。

  雙向性心力衰竭,同時具有後向和前向心力衰竭。

  什麼原因引起急性心力衰竭

  一、廣泛的急性心肌梗塞,急性心肌炎或急進型高血壓(血壓食品)時,左心室排血量急劇下降,肺循環壓力(壓力食品)升高。

  二、二尖瓣狹窄,尤其伴有心動過速時,心室舒張期縮短,左心房的血液不能充分地流入左心室,左心房瘀血擴張,因而引起肺靜脈壓升高。

  三、嚴重的心律失常,如發作較久的快速性心律失常或重度的心動過緩。

  四、輸液過快或過多,心髒的負荷突然增加,在原有左心衰竭病人可引起急性肺靜脈高壓。

  由於上述諸病因引起的肺靜脈和肺毛細血管壓力突然明顯增高,當肺毛細血管滲透壓超4.8kpa(36mmHg)時,則有大量漿液由毛細血管滲出至肺間質和肺泡內,發生急性肺水腫嚴重者左心室排血量急劇下降,同時出現心原性休克。

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