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急性心力衰竭的原因和臨床表現

  我們都知道,一個人生病的原因有很多的,不一定每個人都會相同,但是有些基本的原因大體上都是一樣的。比如急性心力衰竭的病因有很多種,但是急性心力衰竭的臨床表現卻不經相同。下面就跟小編一起來看看急性心力衰竭的原因和臨床表現吧。

  病因

  1.慢性心衰急性加重

  2.急性心肌壞死或損傷

  (1)急性冠狀動脈綜合征。

  (2)急性重症心肌炎。

  (3)圍生期心肌病。

  (4)藥物所致的心肌損傷與壞死等。

  3.急性血流動力學障礙

  (1)急性瓣膜反流或原有瓣膜反流加重。

  (2)高血壓危象。

  (3)重度主動脈瓣或二尖瓣狹窄。

  (4)主動脈夾層。

  (5)心包壓塞。

  (6)急性舒張性左心衰竭,常見於老年人伴控制不良的高血壓患者。

  臨床表現

  1.病史和表現

  大多數患者有心髒病病史,冠心病、高血壓和老年性退行性心瓣膜病為老年人的主要病因;風濕性心瓣膜病、擴張型心肌病、急性重症心肌炎等常為年輕人的主要病因。

  2.誘發因素

  常見的誘因有慢性心衰治療缺乏依從性、心髒容量超負荷、嚴重感染、嚴重顱腦損害或劇烈的精神心理緊張與波動、大手術後、腎功能減退,急性心律失常、支氣管哮喘發作、肺栓塞、高心排血量綜合征、應用負性肌力藥物、應用非甾體類抗炎藥、心肌缺血、老年急性舒張功能減退、吸毒、酗酒、嗜鉻細胞瘤等。

  3.早期表現

  左心功能降低的早期征兆為心功能正常者出現疲乏、運動耐力明顯減低、心率增加15~20次/分,繼而出現勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、高枕睡眠等;檢查可見左心室增大、舒張早期或中期奔馬律、兩肺底部有濕羅音、干啰音和哮鳴音,提示已有左心功能障礙。

  4.急性肺水腫

  起病急,病情可迅速發展至危重狀態。突發的嚴重呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安並有恐懼感,呼吸頻率可達30~50次/分;頻繁咳嗽並咯出大量粉紅色泡沫樣痰;心率快,心尖部常可聞及奔馬律;兩肺滿布濕羅音和哮鳴音。

  5.心原性休克

  (1)低血壓

  持續30分鐘以上,收縮壓降至90mmHg以下,或原有高血壓的患者收縮壓降低≥60mmHg。

  (2)組織低灌注狀態

  皮膚濕冷、蒼白和發绀伴紫色條紋;心動過速>110次/分;尿量明顯減少(<20ml/小時),甚至無尿;意識障礙,常有煩躁不安、激動焦慮、恐懼和瀕死感;收縮壓低於70mmHg,可出現抑制症狀,逐漸發展至意識模糊甚至昏迷。

  (3)血流動力學障礙

  PCWP≥18mmHg,心髒排血指數(CI)≤36.7ml/s.m2(≤2.2 L/min.m2)。

  (4)代謝性酸中毒和低氧血症

  結語:以上內容為大家詳細介紹了關於急性心力衰竭的一些基本情況,希望大家看完後,能夠了解情況。急性心力衰竭在我們生活中時有發生,對於急性心力衰竭這類型疾病一定要做好預防措施,避免出現重大事故。以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。

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