與ami並發症相關的ahf
1.游離壁破裂：ami後游離壁破裂的發生率為0.8-6.2％，通常由於心包填塞或電機械分離在數分鐘內突然死亡，在死亡前極少能獲得診斷。但是，在一些表現為亞急性病例（血栓或粘附閉合破裂口）則有一個干預機會。這些病人大多數表現為心源性休克、突發低血壓和（或）意識喪失，一些病人在破裂前有胸痛、惡性、嘔吐或在梗死相關導聯的st段重新抬高或t波改變。所有這些病人應立即行超聲心動圖檢查，依據臨床表現、心包積液深度>1cm和積液的超聲密度可確定診斷。通過心包穿刺、補液和正性肌力藥物等治療可使血流動力學獲得暫時穩定。游離壁破裂也是ami後超聲心動圖多巴酚丁胺負荷試驗的罕見並發症。
2.心肌梗死後室間隔破裂（vsr）：ami病人約1％-2％發生vsr，通常發生在mi後頭1-5天。主要的體征是在胸骨左下緣出現一個全收縮期雜音。超聲心動圖能明確診斷和評估心室功能，確定vsr的部位、左至右分流的面積和同時存在的二尖瓣關閉不全（ⅰ類，證據水平：c）。
血流動力學受損的病人應使用主動脈內球囊反搏、血管擴張劑、正性肌力藥物和輔助通氣。通常要進行冠脈造影，因為一些小規模回顧性研究表明，同時進行血運重建能改善後期心功能和存活率。
事實上所有藥物治療的病人都死亡，大多數病人在明確診斷後應立即進行手術，接受手術修補vsr病人住院死亡率為20％-60％，最近報道，由於手術和心肌保護的改善，改善了手術的預後。目前一致認為在做出診斷後應迅速手術治療，因為破裂能突然擴大而導致心源性休克。（ⅰ類，證據水平：c）
經導管閉塞vsr已用於病情穩定的病人並取得了良好的結果，但推薦使用仍需積累更多的經驗。
最近有報道，在前壁心尖部心肌梗死病人，左室流出道梗阻並心髒基底節代償性高動力是一種新的收縮期雜音和心源性休克的原因。
3.急性二尖瓣返流：ami後嚴重急性二尖瓣返流見於約10％心源性休克病人，它發生在心梗後1-14天（通常2-7天），乳頭肌完全斷裂所致的急性二尖瓣返流，如未經手術治療，大多數在發病後頭24h死亡。
乳頭肌部分破裂比完全破裂多見且存活率較高。大多數病人急性二尖瓣返流是繼發於乳頭肌功能不全而非破裂。心內膜炎也是嚴重二尖瓣返流和需要手術修補的原因。
嚴重急性二尖瓣返流表現為肺水腫和（或）心源性休克，由於乳頭肌斷裂和左房壓力明顯升高的嚴重二尖瓣返流病人，可能無特征性的心尖部收縮期雜音。胸部x線顯示肺充血（可能是單側性）。
肺動脈導管用於排除vsr，肺毛細血管楔壓掃描顯示大的返流v波，心室充盈壓可用於指導病人的治療（ⅱb類，證據水平：c）。
在心導管和血管造影前，大多數病人需要主動脈內球囊反搏（iabp）以穩定病情。當病人發生急性二尖瓣反流時，應早期手術治療，因病情會突然惡化和發生其它並發症。嚴重急性二尖瓣反流、肺水腫或心源性休克需急診手術（ⅰ類，證據水平：c）。
