急性心力衰竭的藥物治療
1.嗎啡及其類似物
嚴重ahf，特別是煩躁不安和呼吸困難的病人，在治療的早期階段是使用嗎啡的指征。（ⅱb類，證據水平：b）。
嗎啡引起靜脈擴張和輕度動脈擴張，減慢心率，緩解chf和ahf病人的呼吸困難和其它症狀。嗎啡劑量為3mg靜脈注射，必要時可重復。
2.抗凝治療
抗凝治療已用於有或無心力衰竭的acs病人，在ahf時使用ufh或lmwh的證據很少。在急性病變和包括心衰的住院病人，皮下注射依諾肝素40mg的大規模、安慰劑對照試驗顯示沒有臨床改善，但較少發生靜脈血栓形成。ahf病人常同時有肝功能不全，應仔細監測抗凝系統。如肌酐清除率<30ml/min禁用lmwh或小心使用並監測抗ⅹa因子水平。
3.血管擴張劑
大多數ahf病人血管擴張劑是指征，並作為一線治療藥物（表2）。
表2 ahf時血管擴張劑的指征和劑量
血管擴張劑 指征 劑量 主要副作用 其它
硝酸甘油，5-單硝酸異山梨酯 ahf，當血壓適當時 開始時20ug/min，增加至200ug/min 低血壓，頭痛 持續使用耐受
硝酸異山梨酯 ahf，當血壓適當時 開始1mg/h，增至10mg/h 低血壓，頭痛 持續使用耐受
硝普鈉 高血壓危象、心源性休克，聯合使用intoropes 0.3-5ug/kg/min 低血壓，氰化物中毒 藥物對光敏感
急性失代償心衰 2ug/kg iv，0.015-0.03ug/kg/min 低血壓
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