嗎啡藥物機制：通過抑制患者的交感神經活性，促進內源性組胺釋放，反射性地降低外周血管阻力，擴張容量血管，導致回心血量減少，肺循環壓力降低，心髒前負荷降低。同時可擴張小動脈的作用，可降低心髒的後負荷。也可以降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，松弛支氣管平滑肌從而使呼吸變慢變深，並有良好的鎮靜，抗焦慮及止痛作用，對穩定患者情緒，降低心肌耗氧量，改善肺通氣有所幫助。此外還可以使消化道平滑肌興奮，膽道及輸尿管平滑肌張力增加。
雖然嗎啡是非常好的治療急性左心衰竭的藥物，但是鑒於嗎啡的藥理性質，並不是所有的急性左心衰竭都可以用該藥，必須嚴格選擇病例，如果使用不當則有可能發生非常嚴重的後果。
禁忌：高齡，低血壓，休克，昏迷，嚴重呼吸疾患者。
原因：嗎啡能擴張血管，可引起體位性低血壓。另外嗎啡還能抑制呼吸，使體內co2蓄積，血管擴張，尤其是腦血管的擴張，可使顱內壓升高，因此休克和顱內壓高的患者禁用。
患者是否肯定診斷為急性左心衰竭：如果診斷有疑問則應慎用或最好不用嗎啡，如果診斷肯定，則應明確導致急性左心衰竭的原因。急性左心衰竭的病因大致有4種類型：
⑴心肌衰竭型：心衰由廣泛的心肌損害引起，該型心衰是真正意義的泵衰竭。常見的疾病是較大面積的急性心肌梗死，偶見於嚴重的急性心肌炎，心肌中毒，嚴重的心肌缺氧（如肺心病，高原病，貧血）等。
⑵高前負荷型：心衰由急性左室容量負荷過重引起。患者的回心血量超過了心輸出量，其主要原因有快速大量輸液，心髒外傷，急性心肌梗死等疾病導致的急性乳頭肌功能不全，腱索斷裂，造成瓣膜關閉不全，在心髒收縮時使血液返流；瓣膜及室間隔穿孔等。
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