心力衰竭,簡稱心衰,是指由於心髒排血量減少及/或不能將靜脈回心血量充分排出,引起靜脈回流受阻,導致靜脈系統瘀血及動脈系統血液灌注不足所出現的心髒循環衰竭的症候群。
心力衰竭的引起原因:
廣泛的急性心肌梗塞,急性心肌炎或急進型高血壓時,左心室排血量急劇下降,肺循環壓力升高。
二、二尖瓣狹窄,尤其伴有心動過速時,心室舒張期縮短,左心房的血液不能充分地流入左心室,左心房瘀血擴張,因而引起肺靜脈壓升高。
三、嚴重的心律失常,如發作較久的快速性心律失常或重度的心動過緩。
四、輸液過快或過多,心髒的負荷突然增加,在原有左心衰竭病人可引起急性肺靜脈高壓。
由於上述諸病因引起的肺靜脈和肺毛細血管壓力突然明顯增高,當肺毛細血管滲透壓超過4.8kpa(36mmHg)時,則有大量漿液由毛細血管滲出至肺間質和肺泡內,發生急性肺水腫嚴重者左心室排血量急劇下降,同時出現心原性休克。
心力衰竭有哪些表現及如何診斷:
病人常突然感到極度呼吸困難,迫坐呼吸,恐懼表情,煩燥不安、頻頻咳嗽,咯大量白色或血性泡沫狀痰液,嚴重時可有大量泡沫樣液體由鼻湧出,面色蒼白,口唇青紫,大汗淋漓,四肢濕冷,兩肺滿布濕羅音,心髒聽診可有舒張期奔馬律,脈搏增快,可呈交替脈。血壓下降,嚴重者可出現心原性休克。
心力衰竭做何檢查:
如果懷疑你有“心衰”,醫生一般首先會安排胸部X線檢查或做心電圖檢查。下一步或許會測查心髒每收縮一次左心室射血量多少,這一讀數稱為射血分數。隨著每一次心跳,正常心髒會射出左心房中1/2到2/3的血液。
心動電流描記器(Echo)屬於超聲波檢查的一種類型,通過使用聲波來檢查心髒的結構和運動情況。病人平躺,技師在病人胸部通過移動儀器來完成這個安全、無創傷的檢查。它隨著心髒跳動表現出無聲的波形,形成心髒各腔和瓣膜的圖形。Echo可告訴醫生心肌的厚度和心髒射血功能的好壞。
放射性核素心室造影術或多腔室掃描這個核醫學檢查是將小劑量放射性染料注射到靜脈,然後再隨著心髒的泵血得到心髒的圖形。像Echo一樣,這項檢測可查明每次心跳心髒泵血多少。用於這一檢查的染料通常是含碘的,如果您或您的家人對貝殼類食物(含碘)或對碘本身有過敏的歷史,一定要告訴醫生。
心力衰竭的急救:
首先,要將病人扶起,背後墊些衣物,使之呈半臥位,這樣可減少心肝回心血量,有利於減輕病人肺部的郁血,有助於減輕呼吸困難。此時不要慌忙把病人往醫院送,也不要隨意搬運病人,因為搬運和送醫院途中的顛簸,可以增加心髒負擔,使心力衰竭進一步加重,易並發或加重肺水腫,甚至會因此而造成病人的死亡。
第二、家中如備有氧氣,可立即給病人吸入氧氣。
第三、這類病人往往神情緊張、煩躁不安,可給予小劑量鎮靜劑,如安定等口服,以減輕焦慮。
第四、可給病人舌下含服一粒硝酸甘油或消心痛以擴張血管,減輕心髒負荷。
第五、病情穩定後,應將病人送送往醫院進一步救治。轉送時仍應取半臥位,動作宜輕巧平穩,避免大幅度顛簸。
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