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慢性心力衰竭的檢查及診斷

  臨床檢查手段

  1、X線檢查可查見心影大小及外形,為心髒病的病因診斷提供重要的參考資料,根據心髒擴大的程度和動態改變也可間接反映心髒功能狀態。若有肺淤血,主要表現為肺門血管影增強,上肺血管影增多與下肺紋理密度相仿,甚至多與下肺。由於肺動脈壓力增高可見右下肺動脈增寬,進一步出現間質性肺水腫可使肺野模糊,KerleyB線是在肺野外側清晰可見的水平線狀影,是肺小葉間隔內積液的表現,是慢性肺淤血的特征性表現。

  2、超聲心動圖檢查比X線更准確地提供各心腔大小變化及心瓣膜結構及功能情況。還可以估計心髒的收縮和舒張功能,其中超聲多普勒檢查是臨床上最實用的判斷舒張功能的方法。

  3、放射性核素檢查有助於判斷心室腔的大小,還可通過記錄放射活性-時間曲線計算左心室最大充盈速率以反映心髒舒張功能。

  其它檢查方法還有心-肺吸氧運動試驗、有創性血流動力學檢查等。

  疾病診斷

  1.呼吸困難與體力活動有明顯關系。

  2.右上腹脹痛、肝腫大、腹水、肝頸靜脈回流征陽性,下肢水腫。

  3.發绀、肺部濕性羅音。

  4.原有心髒病體征。

  5.超聲心動圖可發現某些病因及病理。

  6.心髒相可發現一些慢性心衰的病因和左心衰竭特點。

  7.心電圖可幫助冠心病、心肌炎的診斷。

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