頑固性心力衰竭
概述
頑固性心力衰竭是指經常規休息,限制水鈉攝入,給予利尿劑和強心劑後,心力衰竭仍難以控制者。是心髒病的終末期表現。
臨床表現
1.呼吸困難、發绀; 2.咳嗽、咯白色泡沫痰; 3.右上腹脹痛、胃口差、尿少、水腫; 4.頸靜脈怒張,雙肺有濕羅音,肝腫大,肝頸靜脈回流征陽性,腹水、下肢水腫; 5.慢性心髒病體征。
診斷依據
1.呼吸困難、呈持續性,常不能平臥、咳嗽; 2.食欲差、上腹痛、肝大、腹水、下肢水腫較明顯; 3.常有誘因,如感染、心律失常、風濕活動、感染性心內膜炎、電解質紊亂; 4.心髒相,顯示心髒較大; 5.B超,肝瘀血腫大明顯。
治療原則
1.治療病因: 2.治療誘因:如感染、風濕活動、心律失常、電解質紊亂; 3.重新審查原有治療是否恰當; 4.正規的聯合抗心衰系統治療。
用藥原則
頑固性心力衰竭,常來自慢性心力衰竭。確認為頑固性心力衰竭後,重新審查原來的用藥,調整治療方案,以用藥框限“A”為主,同時加用“B”項。
輔助檢查
頑固性心力衰竭患者入院後,應作檢查框限“A”,以便t解各種情況,針對性治療。有條件者需要時可作“C”項檢查。
療效評價
1.治愈:心功能糾正到Ⅰ級; 2.好轉:心功能改善Ⅰ級以上,而未達Ⅰ級心功能者。