影響心排血量的五個決定因素為：①心髒的前負荷②後負荷③心肌收縮力④心率⑤心肌收縮的協調上述諸因素中單個或多個的改變均可影響心髒功能甚至發生心力衰竭
一基本病因
(一)前負荷過重 心室舒張回流的血量過多如主動脈瓣或二尖瓣關閉不全室間隔缺損動脈導管未閉等均可使左心室舒張期負荷過重導致左心衰竭;先天性房間隔缺損可使右心室舒張期負荷過重導致右心衰竭貧血甲狀腺機能亢進等高心排血量疾病由於回心血量增多加重左右心室的舒張期負荷而導致全心衰竭
(二)後負荷過重 如高血壓主動脈瓣狹窄或左心室流出道梗阻使左心室收縮期負荷加重可導致左心衰竭肺動脈高壓右心室流出道梗阻使右心室收縮期負荷加重可導致右心衰竭
(三)心肌收縮力的減弱 常見的如由於冠狀動脈粥樣硬化所引起的心肌缺血或壞死各種原因的心肌炎(病毒性免疫性中毒性細菌性)原因不明的心肌病嚴重的貧血性心髒病及甲狀腺機能亢進性心髒病等心肌收縮力均可有明顯減弱導致心力衰竭
(四)心室收縮不協調 冠心病心肌局部嚴重缺血招致心肌收縮無力或收縮不協調如室壁瘤
(五)心室順應性減低 如心室肥厚肥厚性心肌病心室的順應性明顯減低時可影響心室的舒張而影響心髒功能
二誘發因素
(一)感染 病毒性上感和肺部感染是誘發心力衰竭的常見誘因感染除可直接損害心肌外發熱使心率增快也加重心髒的負荷
(二)過重的體力勞動或情緒激動
(三)心律失常 尤其是快速性心律失常如陣發性心動過速心房顫動等均可使心髒負荷增加心排血量減低而導致心力衰竭
(四)妊娠分娩 妊娠期孕婦血容量增加分娩時由於子宮收縮回心血量明顯增多加上分娩時的用力均加重心髒負荷
(五)輸液(或輸血過快或過量) 液體或鈉的輸入量過多血容量突然增加心髒負荷過重而誘發心力衰竭
(六)嚴重貧血或大出血 使心肌缺血缺氧心率增快心髒負荷加重
