頑固性心力衰竭

    概述

    頑固性心力衰竭是指經常規休息，限制水鈉攝入，給予利尿劑和強心劑後，心力衰竭仍難以控制者。是心髒病的終末期表現。

    臨床表現

    1.呼吸困難、發绀； 2.咳嗽、咯白色泡沫痰； 3.右上腹脹痛、胃口差、尿少、水腫； 4.頸靜脈怒張，雙肺有濕羅音，肝腫大，肝頸靜脈回流征陽性，腹水、下肢水腫； 5.慢性心髒病體征。

    診斷依據

    1.呼吸困難、呈持續性，常不能平臥、咳嗽； 2.食欲差、上腹痛、肝大、腹水、下肢水腫較明顯； 3.常有誘因，如感染、心律失常、風濕活動、感染性心內膜炎、電解質紊亂； 4.心髒相，顯示心髒較大； 5.b超，肝瘀血腫大明顯。

    治療原則

    1.治療病因： 2.治療誘因：如感染、風濕活動、心律失常、電解質紊亂； 3.重新審查原有治療是否恰當； 4.正規的聯合抗心衰系統治療。

    用藥原則

    頑固性心力衰竭，常來自慢性心力衰竭。確認為頑固性心力衰竭後，重新審查原來的用藥，調整治療方案，以用藥框限“a”為主，同時加用“b”項。

    輔助檢查

    頑固性心力衰竭患者入院後，應作檢查框限“a”，以便t解各種情況，針對性治療。有條件者需要時可作“c”項檢查。

    療效評價

    1.治愈：心功能糾正到ⅰ級； 2.好轉：心功能改善ⅰ級以上，而未達ⅰ級心功能者。