急性心功能不全治療

  一:心原性昏厥發作的治療心原性昏厥大多數較短暫,但有反復發作的可能。治療應包括預防發作。昏厥發生於心髒排血受阻者,經臥位或胸膝位休息、保暖和給氧後,常可緩解。由於房室瓣口被血栓或腫瘤阻塞者,發作時改變體位可能使阻塞減輕或發作中止。由嚴重心律失常引起者,應迅速控制心律失常(參見“心律失常”)。徹底治療在於去除病因,如手術解除流出道梗阻、切除血栓或腫瘤、控制心律失常發作等。

  二:心原性休克的治療參見“休克”和“心肌梗塞”。

  三:急性肺水腫的治療急性肺水腫為內科急症之一,病情危急,治療必須及時並有速效。

  1.治療原則①降低左房壓和(或)左室充盈壓;②增加左室心搏量;③減少循環血量;④減少肺泡內液體滲入,保證氣體交換。

  2.具體措施

  (1)使患者取坐位或半臥位,兩腿下垂,使下肢靜脈回流減少。

  (2)給氧:肺充血與肺順應性降低,使肺水腫患者呼吸作功與耗氧量增加,而粘膜充血、水腫又妨礙了氣體在終末呼吸單位交換。面罩給氧較鼻導管給氧效果好。加壓給氧不僅能糾正缺氧,還可通過增高肺泡和胸腔內壓力,減少液體滲入肺泡內和降低靜脈回心血量。同時靜脈回流受阻還使周圍靜脈壓增高,有利於液體自血管內漏入組織間隙,循環血量也因此減少。但肺泡內壓力過高可能影響右心室搏出量,引起心搏量減少,血壓降低。此時宜調整給氧的壓力,縮短加壓給氧的時間,延長間歇時間,以取得比較滿意的效果。

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