強心、利尿、擴血管藥物對於改善症狀,提高生活質量有明顯的好處,但是對降低死亡率作用不大,在心衰症狀比較明顯的時候應該使用。
我患高血壓已20余年了,去年做心髒b超,結果為:高血壓所致心髒改變,主動脈硬化,左心室功能減退,順應性減退。發病時有心前區脹痛、胸悶、心煩躁、閉氣缺氧,睡中即醒,不能仰臥等,且發病次數逐漸增多,間隔短,症狀加重,嚴重失眠。醫生診斷我是心功能衰竭。住院用藥點滴硝酸甘油、生脈注射液、維生素之類藥。出院後常服尼群地平片、卡托普利、丹參片、恬爾心、維生素a、b、c、d、e等。請問,抗心衰、增強心功能有何特效藥?本地經濟較落後,藥價高,什麼藥較適用且價格不高?
江西 葉良誠
長期的高血壓可以造成動脈硬化、冠心病,而長期的高血壓和冠心病可以造成心力衰竭,您的症狀是典型的心力衰竭表現。應該使用強心藥(地高辛)、利尿藥(雙氫克尿噻、速尿等)、擴血管藥(消心痛等)、血管緊張素轉換酶抑制劑(卡托普利等)、β-受體阻滯劑(倍他樂克等)以及醛固酮拮抗劑(氨體舒通)等。
其中強心、利尿、擴血管藥物對於改善症狀,提高生活質量有明顯的好處,但是對降低死亡率作用不大,在心衰症狀比較明顯的時候應該使用。使用血管緊張素轉換酶抑制劑、β-受體阻滯劑以及醛固酮拮抗劑可以明顯降低死亡率和住院率,但是往往要長期使用才能使患者獲益。結合您的經濟狀況,建議這樣用藥 :地高辛一日1次,每次半片 ;雙氫克尿噻一日2次,每次半片,下肢水腫或者心衰症狀加重時加為1片 ;消心痛一日3次,每次1片 ;卡托普利一日2~3次,每次1~2片 ;倍他樂克一日2次,用法下面詳述;氨體舒通一日2次,每次1片。
停用尼群地平和恬爾心,因為這兩個藥物對心力衰竭沒有明顯好處,恬爾心還有使心衰加重的可能。丹參片、維生素、生脈(參麥)注射液都是輔助用藥,如果經濟條件不好,也可以不用。
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