慢性心力衰竭的識別

  識別慢性心衰的臨床症狀:

  呼吸困難:包括①勞力性呼吸困難 :即患者在安靜狀態下可無明顯不適,體力活動時出現呼吸困難。②端坐呼吸 :患者即使在平臥狀態下亦感“氣短、氣憋”,用枕頭抬高頭部甚至坐位後減輕。③陣發性夜間呼吸困難 :患者入睡後突然因氣憋、胸悶而醒,頻繁咳嗽、喘息。

  其他症狀:體力下降、乏力和虛弱 、夜尿和少尿、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等。

  識別慢性心衰的四個階段:

  前心衰階段(階段A):該階段,患者無症狀,也無心髒結構或功能異常,但患有高血壓、冠心病、糖尿病、肥胖等引起心衰的疾病。

  前臨床心衰階段(階段B):該階段,患者沒有心衰的症狀或(體征),但已發展至結構性心髒病,如:左室肥厚、無症狀瓣膜性心髒病、以往有心肌梗死等。這一階段的積極治療極其重要。

  臨床心衰階段(階段C):患者有心衰的症狀,也有心髒結構異常。或以往有過心衰的症狀,經治療好轉。

  難治性終末期心衰階段(階段D):患者有進行性結構性心髒病,雖經積極的內科治療,休息時仍有症狀,且需特殊干預的患者(如:心衰需反復住院且不能安全出院、需長期在家靜脈用藥等)。這一階段患者預後極差,平均生存時間僅3、4個月。

  慢性心衰的保健方案:

  ①應根據病情適當安排生活、勞動和休息。保障適當的腦力休息和充足的睡眠。

  ②飲食要清淡,以易消化的食物為主,少吃多餐,適量補充一些蛋類、瘦肉和魚類,多食一些新鮮的水果蔬菜及粗纖維食物,保持大便的通暢。

  ③伴有高血壓的糖尿病患者應用ACEI(血管緊張素轉化酶抑制劑)、β受體阻滯劑,可使新發心衰可下降56%。

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