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心力衰竭的臨床分型特點

  臨床分型

  1.急性心衰和慢性心衰(chronic heart failure)

  心衰的臨床表現主要取決於心衰發展的速度,及是否有足夠時間發揮其代償機制。按心衰發展速度分為急性和慢性心衰,以慢性占多數,急性心衰中以急性左心衰竭(acute left-sided heart failure)較為常見。

  2.左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭

  左心衰竭的特征是肺循環淤血,主要見於左室梗死、高血壓、主動脈瓣病變病人。右心衰竭以體循環淤血為主要表現。左心衰竭的發展可出現右心衰竭,即全心衰竭。

  3.低排血量型和高排血量型心衰

  低排血量型心衰的特征是有外周循環異常的臨床表現,如全身血管收縮、發冷、蒼白,偶四肢發绀,晚期每搏血量下降使脈壓變小。它是絕大多數類型心髒病心衰的特征。高排血量型心衰病人通常四肢溫暖和潮紅、脈壓增大或至少正常。見於甲狀腺功能亢進、動靜脈瘘、腳氣病、貧血和妊娠等疾病。

  4.收縮性和舒張性心衰

  收縮性心衰(systolic heart failure)主要臨床特點源於心排血量不足,收縮末期容量增大、射血分數降低和心髒擴大。絕大多數心衰有收縮性心衰。舒張性心衰(diastolic heart failure)是起因於非擴張性纖維組織代替了正常可擴張的心肌組織,使心室順應性下降,因而心搏量降低,左室舒張末期壓增高而發生心衰,而代表心髒收縮功能的射血分數正常。收縮性和舒張性心衰常合並存在。

  5.無症狀性心衰和慢性心衰

  無症狀性心衰(asymptomatic failure)是指左室已有功能不全,射血分數降至正常以下(<50%)而尚無心衰症狀的這一階段。可歷時數月至數年。此時已伴有神經內分泌的激活和心肌肥厚,心功能得以代償。

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