下肢動脈硬化閉塞!別怕,選擇介入
下肢動脈硬化閉塞症:是由於下肢動脈粥樣硬化斑塊形成,引起下肢動脈狹窄、閉塞,進而導致肢體慢性缺血。
流行病學調查顯示吸煙、糖尿病、高脂血症、高血壓、血液高凝狀態、血液粘性增加及高齡是下肢動脈硬化閉塞症的危險因素。
1)早期可無症狀,或僅有輕微不適,如畏寒、發涼等。
2)之後逐漸出現間歇性跛行症狀,這是下肢動脈硬化閉塞症的特征性症狀。表現為行走一段距離後,出現患肢疲勞、酸痛,被迫休息一段時間;休息後症狀可緩解。再次行走後症狀復現。
3)病變進一步發展則出現靜息痛,即在患者休息時就存在肢端疼痛,平臥及夜間休息時容易發生。最終肢體可出現潰瘍、壞疽。
下肢動脈硬化閉塞症內科降壓、降脂,抗血小板聚集等治療僅能延緩下肢動脈硬化閉塞的病程進展,不能從根本上消除下肢動脈硬化閉塞症血管的狹窄、閉塞。
下肢動脈硬化閉塞症外科血管內膜剝脫、人工血管置換、旁路重建手術創傷大、風險大,尤其不適宜於下肢動脈硬化閉塞症合並嚴重心腦血管疾患、糖尿病的患者。
下肢動脈硬化閉塞症血管腔內介入治療具有微創、操作簡單、療效確切、可重復操作的優點,是診治血管性疾病的發展方向。
下肢動脈硬化閉塞症PTA是血管疾病治療上的重大進展,目前下肢動脈硬化閉塞症球囊成形術(BaHoonAngioplasty)已經是一項比較成熟的技術。下肢動脈硬化閉塞症PTA擴張血管的主要機理在於氣囊擴張分離狹窄硬化的內膜,同時破壞中膜平滑肌強力層和膠原纖維.使動脈粥樣硬化斑塊斷裂,中膜伸展,因而球囊血管擴張術是一種機械擴張導致血管重塑的治療下肢動脈硬化閉塞症方法。
於下肢動脈硬化閉塞症PTA可導致血管夾層撕裂和彈性回縮,而支架植入通過擠壓斑塊和壓迫管壁,克服了PTA的兩個主要缺陷,是一種新的下肢動脈硬化閉塞症腔內治療手段。
下肢動脈硬化閉塞症血管內支架根據是否需要球囊擴張而分為二大類:下肢動脈硬化閉塞症球囊擴張支架(balloonexpandabletent)和下肢動脈硬化閉塞症自膨脹支架(self-expandablestent)。
自膨脹式支架(Wallstent)是近年來使用較普遍下肢動脈硬化閉塞症的一種支架,具有柔性好、可通過較扭曲的病變,貼壁性佳和不易移位等優點,易受壓、血管迂曲、長段病變合適。
根據硝酸酯耐藥性發生機制的學說,臨床曾探討多種途徑預防耐藥性的發生,如合並使用抑制交感腎上腺活性的b-受體阻滯劑,抑制R
目前,中醫防治動脈粥樣硬化的單味藥和成方的研究,主要從活血化瘀、祛痰降脂、扶正補虛法(健脾益氣、補益肝腎)等治法入手。