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腦動脈硬化性頭暈

  動脈硬化性腦病的患者常以頭暈為主要表現。其原因是動脈硬化造成內耳耳蝸功能的損害。

腦動脈硬化性頭暈

  【臨床表現】

  (1)多發於50歲以上的中老年人,男性多見,多有高血壓病、糖尿病、高脂血症等病史,有嗜煙酒史。

  (2)頭暈多為頭昏,無旋轉感。

  (3)伴有失眠、健忘、情感脆弱、理解力低下。甚至癡呆等表現。

  (4)查體可有錐體束征,病理反射等陽性神經系統體征。

  【輔助檢查】

  血壓常偏高,眼底見動脈硬化改變,高血脂,腦電圖,腦血管多普勒,腦血管造影等均顯示動脈硬化樣表現,頭顱CT.可見腦溝、腦裂增寬,腦室擴大等腦萎縮表現。

  【診斷標准】

  (1)年齡在45歲以上。

  (2)有腦功能減退的各種表現如頭痛、眩暈、記憶力減退,手足麻木,言語障礙,肌張力增高,步行困難,病理反射陽性,甚至有輕偏癱等明確局灶性症狀。

  (3)血壓高或血壓正常偏低。血脂高。

  (4)具有其他動脈硬化的旁證,如眼底動脈硬化II級以上,主動脈弓增寬,冠心病或颞動脈、桡動脈壁變硬等。

  (5)具有一定而彌散的腦損害症狀和體征及腦電圖異常。

  (6)口含硝酸甘油對通過經顱多普勒超聲檢查(TCD)顯示的腦血流無明顯影響。

  (7)排除其他腦疾病。

  【療效標准】

  好轉:症狀、體征有改善,腦電圖、TCD有改善。

  【治療】

  1.病因治療

  首先應積極治療造成動脈硬化的高危因素。高血壓患者應堅持口服降壓藥物,使血壓保持在正常范圍內。高脂血症的患者應在合理安排飲食結構,加強鍛陳的基礎上應用一定的降脂藥物。糖尿病患者應終身服用降糖藥物並控制飲食。

  2.對症治療

  對於已經發生動脈硬化並導致頭暈的病人,可使用以下藥物治療:

  (1)低分子右旋糖酐:此藥有擴充血容量、降低血粘度、改善微循環,增強腦血流的作用。

  (2)維腦路通:有擴張血管作用。

  (3)尼莫地平:為鈣離子拮抗劑,可改善腦組織循環,增加腦血流量,保護腦組織,防止腦血管痙攣。

  (4)氟桂利嗪(西比靈):治療眩暈的常用藥物。5~10mg,1次/d。

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