動脈硬化與心肌梗死
心肌梗死90%以上是由於冠狀動脈粥樣硬化病變基礎上的血栓形成而引起的，較少見於冠狀動脈痙攣，少數由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狹窄閉塞，使心肌嚴重而持久缺血達1小時以上即可發生心肌壞死。心肌梗死發生常有一些誘因，包括過勞、情緒激動、大出血、休克、脫水、外科手術或嚴重心律失常等。
美國有一個州平均每場球賽就會有8名球迷發生急性心肌梗死。
誘發心肌梗死最常見的因素有：
1、過重的體力勞動。一定要避免過重勞動而導致過度疲勞，不要做不能勝任的體力勞動，尤其是像負重登樓一類重體力勞動必須避免。
2、過度運動。運動是把雙刃劍。根據年齡、體力適量運動是好事，但過度體育活動可使心髒的負擔明顯加重，心肌耗氧量增加。冠心病患者冠狀動脈已經發生硬化及狹窄，不能充分擴張，當心髒負擔加重引起心肌供血不足時，心肌缺血缺氧，就導致心肌梗死。另外，據臨床觀察報道，急性心肌梗死發作具有顯著的晝夜周期性，即病發高峰在上午6~11時。這與交感神經活動周期有關。因此這段時間有冠心病的患者最好不要做劇烈運動。
3、精神緊張。特別強調冠心病患者應避免情緒激動。激動、緊張、生氣、爭吵等情緒劇烈變化最易誘發急性心肌梗死，甚至猝死。美國有學者報道，美國有一個州平均每場球賽就會有8名球迷發生急性心肌梗死。我們也看到過因爭吵、氣憤而猝死的病例，經解剖顯示，死者是心髒廣泛前壁急性心肌梗死。從這個病例說明，冠心病患者本身血管已有狹窄病變，情緒激動促使人體的腎上腺系統緊張度上升，血中兒茶酚胺分泌增多，兒茶酚胺直接作用於心髒，使心跳加快，心肌耗氧量增加，從而使血管收縮、閉塞，就引發心絞痛，甚至心肌梗死。
4、強冷刺激。如在寒冷大風季節滯留戶外，易引起交感神經興奮，血管收縮，減少了心肌供血，導致心肌梗死。
5、不穩定型心絞痛及反復冠狀動脈痙攣，可發展並導致切性心肌梗死。
6、重度創傷及一氧化碳中毒等。
有一位38歲的男性患者在某肉聯廠工作，平時生活中走十幾步路就會覺得心慌氣短，活動後明顯加重。經檢查他的心髒前壁廣泛心肌梗死，大部分心肌壞死，無力收縮。冠狀動脈造影顯示，供應心髒的三支主要血管，一支全堵了，另外兩支像糖葫蘆一樣（我們稱之為串珠樣改變），多處嚴重狹窄。這個患者血脂高，抽出來的血可見上面一層油，他的上眼皮可見明顯的黃色毒瘤。據他自己說他愛吃醬豬肚、鹹鴨蛋黃，一餐能吃幾個鹹鴨蛋黃，最多吃到9個。像他這樣的膽固醇飲食結構無疑是導致他患冠狀動脈硬化非常重要的原因，正是因為他的不健康的生活習慣才導致嚴重心髒病的發生。
高膽固醇的血管如同脆皮烤鴨。
膽固醇高了有什麼可怕呢？如同一個杯子，水吸起來很容易，但是油吸起來就困難了。管子裡油多了肯定堵得快，不能讓油多。另外說說血糖，人的血管內膜蛋白就怕糖，糖一多蛋白就硬化變脆。你吃過北京烤鴨嗎？普通的鴨子如果不抹上糖，烤出來不焦脆，所以要抹糖，一烤又焦又脆又好吃。我說你的血糖多，你的動脈內膜很容易像北京烤鴨一樣，又焦又脆，一脆一裂就出血了。動脈硬化斑塊使血管狹窄25%，就像北京四環路上四條車道堵一條，三條車道一樣能開，堵兩條車道，狹窄50%就很危險了。怕的是突然斑塊破裂，斑塊一破裂血小板聚集，形成血栓，破裂一分鐘到幾分鐘，幾小時就可以使血管大部分或全部堵塞，造成急性心肌梗死或猝死。本來路好好的，兩車一撞，老百姓都來看熱鬧，一下子馬路堵死了。斑塊破裂就像撞車，血小板就像看熱鬧的老百姓，所以斑塊一定不能破。怎麼才能不破呢？少著急，少生氣，少過勞，少喝酒，降低膽固醇，控制糖尿病等。
