抽煙40年
他的右腿快“保不住”了
患者王先生今年63歲，目前已經有40年的煙齡。前一段時間，他在白天走路的時候經常感覺右腿疼痛，不得不一瘸一拐，或者每隔一會兒就得休息5分鐘左右。到了晚上，本以為可以減緩病情，但是右腿依然傳來痛感。尤其是在夜半時分，疼痛更加明顯，甚至影響了王先生的睡眠。王先生感覺不對勁兒，來到醫院就診。
收治王先生後，醫生為其進行了仔細檢查，同時還了解到王先生40年的吸煙史，以及血脂嚴重超標的問題。最終，王先生被確診為下肢動脈硬化閉塞症。簡單地理解，王先生右腿的動脈出現硬化和堵塞，血液無法正常循環，這才形成了病變。這一問題如果不能得到很好地解決，等待王先生的，有可能是殘酷的截肢手術。
柳暗花明
老煙民遠離截肢危險
了解到自己的病情後，王先生萬分焦慮。他實在不願意失去自己的右腿。但是，病情目前發展已經比較嚴重，用什麼方法才能改善下肢的血液循環，減輕疼痛呢？
為此，專家建議患者接受腰交感神經射頻熱凝術。這一療法是指用射頻熱凝技術來毀損患者的腰交感神經。這樣一來，患者的下肢動脈就會產生失交感效應，解除動脈痙攣，使血管擴張，改善血運循環，建立側支循環，並通過血管擴張減少局部致炎物質，從而減輕因缺血引起的疼痛。
患者在醫生的指導下，在CT下接受了定位穿刺，采取俯臥位，醫生用C型臂透視下確定穿刺點和穿刺針的角度，接著進行常規皮膚消毒、局麻，根據定位位置植入穿刺針及射頻針，予以射頻熱凝毀損。患者術中感到下肢胫前皮溫升高。經過治療後，患者下肢疼痛的症狀得到了很大緩解，暫時遠離了截肢危險，為下一步的治療爭取到寶貴的時間。
醫生說，上述療法的開展已經有一段時間了。臨床觀察來看，接受手術的患者沒有出現不良反應，生活質量均有較大提高。盡管如此，下肢動脈硬化閉塞症患者對生活習慣的改善，是不可替代的治療基礎。因此，戒煙、控制血脂和血糖、做好下肢的保暖，都是非常必要的。另外，當出現了走路的時候腿疼、夜晚腿疼以及走路的時候跛行現象，要及時到醫院就診，爭取盡早治療。
下肢動脈硬化閉塞症有哪些危害？
我們都知道心梗、腦梗很危險，而且很有可能會危及生命，其實下肢動脈硬化閉塞症和心梗、腦梗是同一類的疾病，通俗地說就是“腿梗”。“腿梗”有什麼危害呢？會嚴重損傷下肢。不僅影響日常活動，而且一旦出現腿腳的壞死，很有可能就要截肢，甚至也會危及生命。北京朝陽醫院血管外科張望德
下肢動脈硬化閉塞症分為哪幾期？不同時期有什麼不同的表現？
一般下肢動脈硬化閉塞症分四期，早期叫無明顯症狀期，患者會感覺下肢發麻、發涼，感覺異常，但是這些症狀沒有什麼特殊性，和其它疾病導致的腿麻、腳冷很難區分。
第二期叫間歇性跛行期，案例裡邊李大爺就是走一段距離就感覺疼，需要歇一會才能繼續走路。
如果間歇性跛行期沒有及時診治，下一步就發展為第三期——靜息痛期，這個時候就是不走路腿腳也會疼，有的患者甚至疼得晚上難以入睡。
有的患者在靜息痛期沒有及時治療，加上沒有控制好飲食，甚至依舊抽煙喝酒，那麼下肢的血管堵塞程度就會進一步加重，病情越來越重，進入第四期——壞疽期，腳趾的皮膚和深部組織得不到有效供血，就會壞死而出現壞疽，將面臨著截肢的風險。
如何治療下肢動脈硬化閉塞症
（1）治療病因：下肢動脈閉塞症的病因是動脈硬化。因此，首先必須從病因著手，嚴格控制血壓、血糖、血脂，嚴格戒煙，改變不良生活習慣。同時患者應盡早到血管外科診治，及早開始包括抗血小板藥物治療和其他藥物治療在內的正規治療。
（2）行走鍛煉：行走鍛煉能夠促進下肢動脈側支循環建立，對周圍血管疾病的治療和康復有一定作用，尤其對下肢缺血導致的間歇性跛行有良好療效。目前行走鍛煉已在國外廣泛應用於治療下肢缺血性間歇性跛行，其推薦程度已經等同於手術。
當然這種行走鍛煉也是需要達到一定運動強度的，一般認為運動到接近肢體最大疼痛時再停止運動，能取得較好的鍛煉效果。如果患者在開始運動後30分鐘內出現最大疼痛，說明該運動強度過大，應適當減小強度。若開始運動60分鐘後才出現最大疼痛，說明該運動強度過小，應適當加大運動強度。每次運動結束時不應驟然停止，要逐步減速直至停止。
開始運動時應在醫護人員或家人的陪護下進行，以便隨時調整運動方式，防止意外發生。當然如果患者下肢缺血嚴重，已經出現明顯靜息痛甚至壞疽時，則行走鍛煉方法就不再適用了。
（3）外科治療：外科治療包括傳統手術和微創介入治療。傳統搭橋手術，顧名思義，就是通過人工血管或者自體靜脈將病變兩端相對正常的動脈連接起來，好像跨過病變血管的一座橋，血液可以通過橋血管，繞過病變動脈，恢復遠端的動脈血供。
這種手術成功的關鍵在於橋兩端動脈需要相對比較正常，也就是醫學上所謂的“流出道”和“流入道”要通暢。只有“橋墩”足夠堅固，橋梁才能安全通行。因此那些病變廣泛，流出道血管不好的病人搭橋手術效果相對較差。
（4）介入治療：它只需要在皮膚上穿刺一個小眼，將導管、球囊、支架送到病變動脈處，用球囊將狹窄或閉塞的動脈擴開，必要時安放支架，從而達到開通血管的目的。
介入治療創傷小、恢復快，具有傳統手術不可比擬的優勢，主要用於比較局限的狹窄或閉塞性病變，而對於長段的狹窄或閉塞病變的治療也進行了有益的嘗試。隨著科學技術進步、材料改進以及醫師技術的提高，介入治療發展迅速，很多傳統觀點必須手術的病變現在也可以通過介入方法解決。
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