藥物治療是治療動脈硬化的主要措施。腦動脈粥樣硬化是引起腦血管狹窄的主要原因，治療腦動脈硬化是介入治療的基礎，也是預防介入後再狹窄的保證。同時，對於不能介入治療或不必介入治療的腦動脈粥樣硬化患者，包括以下三大類治療方法。
一、尋找和去除危險因素
1、高血壓對於大多數病人來講，收縮壓要降至140mmHg以下，舒張壓降至90mmHg以下。對有糖尿病的患者收縮壓控制在130mmHg以下，舒張壓控制在85mmHg以下。但對於有中重度狹窄的患者，在沒有解除狹窄之前，不能積極降血壓，相反，在出現因狹窄導致的症狀時，要升血壓以保證狹窄遠端的充分灌注。
2、糖尿病糖尿病是血管狹窄的重要危險因素，也是多發狹窄的危險因素。同時，有糖尿病的患者支架術後出現再狹窄的幾率也高。因此，要嚴格控制血糖，將空腹血糖控制在7mmol/L以下。
3、血脂異常血脂異常尤其是低密度脂蛋白（LDL）升高是腦動脈粥樣硬化的重要危險因素，在症狀性頸動脈病變時要按照冠心病病人的要求調整血脂。此時LDL的理想值為2.7mmol/L，當LDL為3.5mmol/L時要開始使用他汀類藥物，在2.7～3.55mmol/L時根據情況可考慮用藥，同時采用飲食療法―總脂肪低於30%，飽和脂肪酸低於7%，每天膽固醇低於200mg。
4、其他如吸煙、大量飲酒、體力活動過少，均為腦動脈粥樣硬化和狹窄的危險因素，需要相關干預。
二、三聯療法
1、抗動脈硬化藥物普羅布考，國內的商品名為之樂或暢泰,用量為0.5g,每天2次。普羅布考具有抑制動脈粥樣硬化（AS）損傷作用，最初應用是作為一種降脂藥物應用於臨床，但人們研究發現普羅布考作為降脂藥物其降低膽固醇的作用遠不如其他藥物，而其抗AS作用是源於其抗氧化性能，由於它具有兩個酚環結構，具有斷鏈抗氧化劑的活性，因而具有抑制體外Ca2+及細胞誘導的LDL氧化，抑制過氧化脂質形成的作用。還可逆轉動脈粥樣硬化。
2、抗血小板藥物腦動脈粥樣硬化的病人使用抗血小板藥物，一方面可以輔助治療動脈粥樣硬化，更為重要的是對抗粥樣硬化的基礎上發生的缺血事件。阿司匹林75～325mg/d，氯吡格雷75mg/d，抵克力得250mg/d。在介入治療期間可聯合使用氯吡格雷和阿司匹林。介入治療後，應長期使用氯吡格雷。需要注意的是，由於氯吡格雷的起效慢，因此在需要緊急抗血小板時，要首劑使用4倍量的氯吡格雷（300mg）。
3、他汀類藥物他汀類藥物可以穩定動脈粥樣硬化斑塊，尤其對於由於易損斑塊引起的症狀有極好的控制作用。推薦他汀類藥物起始劑量為：氟伐他汀20mg，普伐他汀20mg，洛伐他汀20mg，辛伐他汀20mg，阿伐他汀10mg，1次/d。
三、針對腦血管狹窄出現並發症的治療
1、急性缺血事件的治療如缺血事件為血流動力學性應該給予充分的擴容治療，在擴容基礎上使用溶栓或抗栓的藥物。而動脈-動脈栓塞事件需要足夠的抗凝治療，同時使用抗血小板藥物。
2、手術治療和介入治療對有血流動力學TIA和血流動力學腦梗死的患者，經頸動脈DSA確診有頸動脈粥樣硬化斑塊和無臨床症狀，但血管狹窄>70%者，可行頸動脈內膜剝脫術（CEA），或介入治療。
動脈硬化是一種全身性的疾病，會影響到全身各個器官的健康，人體全身有三處最危險的動脈硬化區，心髒動脈硬化，腦組織的動脈硬化，頸動脈硬化。導致的死亡率極高。發現有相關動脈硬化的症狀，應到醫院及時就診。
(實習編輯：徐建霞）
