說到腦卒中，多數人想到的是嘴歪臉斜、肢體癱瘓等症狀，可事實上，腦卒中會有各種各樣的“花樣”，突然“犯糊塗”，也可能是其中的一種表現。
陳老爺子雖然年過七旬，可身體一向很好，買菜做飯手腳也很麻利，鄰居們都很羨慕他。有一天，他外出買菜後迷失了方向，半天沒回家。家人到處尋找，終於在附近的一個小巷子找到了他。可這時的陳老爺子面部表情呆板，好像是變了一個人似的，連兒女都認不出來了。家人連忙送他到醫院，檢查發現，他的左側頸內動脈嚴重狹窄，頭部CT有多發的腔隙性梗死，是典型的缺血性腦卒中。
二炮總醫院副院長、全軍腦卒中醫療救治研究中心主任姜衛劍教授告訴記者，這位患者的情況是由於年齡較大、加上平時沒有控制好高血壓，引起頸內動脈粥樣硬化，導致頸內動脈狹窄，進而引起大腦供血不足所致。
對很多老年人來說，頸內動脈狹窄進展較為緩慢，其他的血管分支可以進行部分代償，使大腦供血保持在低水平的平衡狀態。因此，患者並不會出現明顯的腦供血不足症狀，或者僅表現為輕微的智力下降、記憶力減退，情感淡漠等。這種狀況可以長時間持續，甚至數年不變，身邊的家人都難以察覺。當血管因為某些刺激使狹窄程度突然加重，比如出現新鮮血栓或血壓突然降低等，大腦的供血平衡被打破。此時，原本處在缺血缺氧“瀕死”狀態的腦細胞就會不堪一擊。特別是負責認知功能的額葉細胞，最容易受到影響，出現犯糊塗、認不清人等認知功能下降的表現。
值得注意的是，緩慢的動脈粥樣硬化早期可以沒有明顯臨床症狀，患者本人、家人甚至醫生都容易忽視。因此，早期發現、早期干預是控制的關鍵。如果感覺身邊的老年人，特別是高血壓、糖尿病、血脂異常的“三高”患者有任何“反常”行為，包括記憶減退、情緒波動大、性格改變、失眠多夢、手腳麻木等，就要引起重視，必要時到醫院及時排查。
定期頸動脈彩超檢查，是早期發現動脈硬化的主要手段。年齡超過35歲的人，特別是有高血壓，糖尿病、高血脂，高尿酸血症、高同型半胱胺酸等危險因素的人，即使沒有臨床症狀，也要定期做頸動脈彩超檢查，以便早期發現硬化斑塊。對有輕微臨床症狀的人更要及時就診，規范用藥，爭取讓硬化斑塊不再繼續發展或者盡量逆轉，減少腦卒中、心肌梗死等意外的發生。
（實習編輯：梁慧儀）
