什麼是高血壓病？
高血壓病是內科常見病多發病之一。病因不明的高血壓者稱原發性高血壓或繼發性高血壓。
世界衛生組織建議的血壓判別標准：
①、正常血壓，收縮壓≤18.64Kpa(140mmHg)，舒張壓≤12.1Kpa(90mmHg)。
②、成年人高血壓，收縮壓≥21.3Kpa(160mmHg)，舒張壓≥12.65Kpa(95mmHg)。
③、臨界高血壓，指血壓介於上述二者之間。青島401醫院神經外科張在金
高血壓病的分期
第一期：
血壓達確診高血壓水平，臨床無心、腦、腎損害征象。
第二期：
血壓達確診高血壓水平，並有下列一項者①體檢、X線、心電圖或超聲心動圖示左心室擴大。②眼底檢查，眼底動脈普遍或局部狹窄。③蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度增高。
第三期：
血壓達確診高血壓水平，並有下列一項者；
①、腦出血或高血壓腦病。
②、心力衰竭。
③、腎功能衰竭。
④、眼底出血或滲出，伴或不伴有視神經乳頭水腫。
⑤、心絞痛，心肌梗塞，腦血栓形成。
高血壓病腦出血
高血壓病導致腦動脈硬化，腦血管變性，血管壁局部脆弱，在血壓急劇升高的情況下導致破裂出血。高血壓腦出血好發於冬季，尤其是驟然降溫，由於寒冷，周圍血管收縮，血壓增高，導致腦血管破裂出血。高血壓腦出血好發於基底節區，出血量多少不等。
手術原則
大腦出血量大於30毫升，宜手術治療。手術包括穿刺引流、立體定向碎吸、開顱血腫清除等。一般地講，血腫量大於40毫升時，開顱血腫清除比較合適，血腫量大於60毫升，最好同時做去骨板減壓術，出現腦疝的病人，原則上應該同時行去骨板減壓。有些醫生推崇的所謂鎖孔手術治療高血壓腦出血，不值得推廣。
開顱手術要點
開顱血腫清除術是目前治療高血壓腦出血的重要手段。是幕上出血大於30毫升的首先手術方式。
術中定位要准確，大腦切口最好避開重要功能區，選擇血腫最淺部位進入，術中盡量避免腦牽拉傷，避免過多騷擾血腫周圍腦組織，徹底清除血腫。麻醉蘇醒時避免血壓劇烈波動，術後脫水、止血、控制血壓等必不可少。
