高血壓腦出血常見的出血來源：大腦中動脈發出的豆紋動脈、丘腦穿通動脈和基底動脈所發出的腦橋支。
在長期原發性高血壓的影響下，動脈的管壁易發生透明變性、彈力纖維斷裂；同時又多伴有動脈粥樣硬化而使動脈管腔狹窄，血流阻力增大；血管的彈性及收縮功能喪失，還有的發生腦內微小動脈瘤。
腦出血患者病情惡化的早期是由血腫增大引起，48小時後主要由腦水腫引起。腦出血引起的神經損傷常由於血腫的占位效應造成腦組織直接受損。
腦出血的治療目的主要是防止血腫進一步對腦組織的直接損傷，以及減輕血腫周圍腦組織水腫引起的繼發性腦損傷。
目前侵襲性療法主要有兩大種：
第一種是骨瓣或小骨窗開顱清除血腫
一般適用於出血部位不深，出血量大、中線移位嚴重，有腦疝形成，但時間尚短者、小腦出血。此手術多需對患者實行全身麻醉，手術創傷大，增加病人負擔。其優點是可在直視下徹底清除血腫，達到立即減壓的目的，止血效果滿意，同時術中還可去骨瓣減壓。
第二種方法為鑽孔或錐孔穿刺血腫清除術。
適應於各部位出血，特別是深部出血，如內囊、丘腦出血及腦室出血等。
方法：局麻下使用ＹＬ－１型血腫粉碎針進行穿刺抽出血腫液部分，引用針形血腫粉碎器間斷沖洗引流，殘余血腫應用生化酶液化血腫，逐步清除血腫。
穿刺適應征：一般幕上血腫量大於30ml或小於30ml但引起嚴重的神經功能障礙者,幕下血腫量大於10ml。
穿刺時機：一般主張６小時以後。病情穩定，血腫量不再增加。。腦疝早期或腦疝期，拒絕開顱清除血腫者，可以隨時穿刺抽出血腫。
定位方法：ＣＴ立體定向儀定位，適合內囊和丘腦出血，血腫量小於30ml。ＣＴ下頭皮標志定位。依照ＣＴ片旋距定位法。
選擇穿刺點和穿刺方向的原則：避開顱內重要血管和功能區，粉碎針最好經過血腫的長軸，形狀不規則血腫采用立體多針跨層穿刺清除血腫。
常用的血腫沖洗液：生理鹽水250ml+尿激酶8萬單位。4℃生理鹽水500ml+腎上腺素1mg+地塞米松20mg。4℃生理鹽水500ml+腎上腺素1mg+低分子肝素鈉12500單位。
血腫液化劑：生理鹽水2-5ml+尿激酶1萬單位+透明質酸酶1500單位。組織型纖溶酶原激活因子（t-PA）1mg+生理鹽水３－５ml。重組鏈激酶5mg+生理鹽水3毫升+2毫升自體新鮮血漿的混合液。
血腫清除中應注意的幾個問題：血腫粉碎針的硬通道由血腫表面逐漸進入血腫內。避免暴力抽吸和沖洗，防止引起腦損傷。每次沖洗用液３－５ml，保持顱內壓穩定。引流管保持適當負壓抽吸，利於沖洗液排出。血腫量較大和有腦疝者反復多次大量沖洗。血腫量較少病情在好轉過程中、經沖洗液化血腫密度不均且明顯減低、血腫粉碎針位置不理想時不沖洗，可避免沖洗液進入腦實質引起腦水腫加重病情。血腫液化液經粉碎針噴灑於血腫的不同部位，利於血腫液化。
穿刺術後應注意的幾個問題：平穩降血壓（一般收縮壓降２０％左右，將血壓降低到１３０／８５ｍｍＨｇ）。降低顱內壓、提高腦灌注壓。防止過渡脫水、應激性潰瘍出血、水電解質平衡紊亂，呼吸道不暢、肺部感染等因素引起的低血壓、低氧血症對腦的二次損傷。
采用YL-1型血腫粉碎針清除腦內血腫，其優點在於能快速安全進入血腫腔內，硬通道固定可靠，引流通暢，可以重復沖洗粉碎引流，創傷小、操作簡單，無需全身麻醉。缺點是不能有效止血、無活動出血時采用較好。
