腦干出血以腦橋出血較為多見,亦是腦出血中嚴重的、預後差的類型。一般不宜手術。小量出血內科治療預後較好。大血腫采用立體定向血腫抽吸術,如穿破腦室可同時行腦室引流術。
腦干出血內科治療:
急救腦出血第一條就是保持安靜,減少不必要搬動和檢查,最好就地或就近治療,防止引起血壓、顱內壓波動的因素如大便、嗆咳、情緒波動;應臥床3~4周。
1、一般護理:
①、第一就按以上方案,不要搬動病人。
②、皮膚的護理:將患者放置於氣墊床上,每隔2小時翻身1次,對於受壓部位的皮膚定時使用50%乙醇按摩,防止褥瘡發生。
③、眼部護理:雙眼或單眼閉合受限者用凡士林油紗覆蓋,防止異物落入;定時塗以眼藥水,防止角膜潰瘍。
④、保持呼吸道通暢:盡量采取側臥位,平臥位時頭應偏向一側,以防舌後墜和分泌物阻塞呼吸道;有分泌物和嘔吐物時應立即用吸引器吸午淨,防止誤吸和窒息。
⑤、預防泌尿系統感染:尿失禁或尿潴留的患者應給予氣囊式留置尿管,每4小時卉放一次;每日使用1;5000呋喃西林淤250ml沖洗膀胱1~2次。
⑥、處理大便:對於應用緩洩劑仍不能排便的患者,隔日給予開塞露,促進排便,仍不能奏效者可給予小劑量低壓不保留灌腸。
2、調整血壓:
把血壓調整到患病前稍高的水平(收縮壓145mmHg左右,舒張壓維持在90mmHg左右)。
3、控制腦水腫、顱內壓增高:
可用20%甘露醇250ml靜滴,每日6~12小時一次;
速尿20~60nml靜注,可與甘露醇交替使用。
4、腦保護治療:
腦活素10~30ml加入5%葡萄糖250ml內靜滴;細胞色素C30mg、輔酶A100u、三磷腺苷40mg、維生素C2.0g、維生素B6200mg、氯化鉀10ml加入5%葡萄糖或生理鹽水500ml內靜滴。
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腦卒中,是神經內科的常見病、多發病,其發病率,死亡率,致殘率都很高。目前,腦卒中的發病率不斷上升,在我國,缺血性腦卒中,