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專家:中風康復越早介入越好

  一直以來,腦卒中的“殺傷力”讓人聞風喪膽。據統計,中風存活者中,有70%~80%留有不同程度的偏癱、失語等功能障礙,不僅嚴重影響患者的生活質量,也給家人帶來困擾。康復科專家表示,中風後也不是意味著患者就要完全依賴家人,早期、規范的康復治療,可使相當部分的患者恢復行走和自理生活能力。

專家:中風康復越早介入越好


  中風康復不止針灸、推拿

  任叔於2007年突發腦梗塞,經過治療後雖然沒有生命危險,但無可避免地留下了後遺症,由於左側肢體肌張力增高,肢體屈曲攣縮,不能行走,生活更無法自理。任叔認為,手腳沒力做做康復就可以了,於是,任叔到社區做針灸、按摩,在家也會刻意進行一些動作的鍛煉。可經過多次社區及家庭治療,任叔的患肢並沒有好轉,生活仍無法自理。

  一次偶然的機會,任叔由家人推著來到廣州醫科大學附屬第二醫院康復科主任潘翠環的診室,潘翠環發現任叔患肢肌張力很高,關節活動明顯受限,腳和手屈曲,功能基本喪失。雖然狀況很“糟糕”,但潘翠環認為,只要通過規范的康復治療,盡最大限度地恢復肢體功能。

  針對任叔的功能狀態,進行更為詳細的評估,潘翠環和她的團隊為其制定了藥物治療、物理治療和作業治療方案,按照治療方案,首先對患側肢體進行肉毒毒素注射治療,以及平衡與協調訓練系統等物理治療技術和手功能訓練等作業治療技術,治療15天後,任叔的僵硬程度降低,關節活動范圍有所增加,運動功能有了明顯改善。治療半年以後,任叔可借助輔助工具進行步行,步行姿勢較前流暢協調,上肢肩、肘關節能進行自主屈伸活動范圍明顯擴大,左手能夠自主屈曲抓握,能夠協助右手完成簡單的日常生活活動,不需要旁人寸步不離的照看。

  潘翠環表示,如果任叔在發病早期介入規范的康復治療,比如良肢位的擺放、神經促進技術等康復治療手段,不但能有效避免肌張力過高、異常運動模式的出現,更能夠盡早的最大限度地促進機體運動功能的恢復,使之早日回歸生活。

  大眾對中風後康復認識不足

  許多百姓對康復的認識極為不足。有的人認為中風患者壓根不需要做康復治療,他們出院回家後要麼自己顫顫巍巍地走動,要麼坐輪椅要人照顧。潘翠環強調,其實這就是“主動”耽誤病情了。

  中風後由於沒有早期、規范的康復治療而影響恢復的患者占大多數。有許多像任叔的人還在蒙受著中風後運動障礙和生活活動能力障礙之苦,如果任叔在發病早期介入規范的康復治療,不但能有效避免肌張力過高、異常運動模式的發生,更能夠盡早地促進機體運動功能的恢復,而不是備受患肢的“痙攣模式”折磨。

  還有不少人認為,與死亡擦肩而過後,首先考慮的是如何休養,認為康復治療要等待病人從神經科出院之後才開始進行,以至於患者拖到病後一個月,甚至三個月後才進行康復治療。潘翠環稱,這是一種常見的康復治療誤區,認為康復介入應該在患者治愈基礎病、整體身體狀況改善後才能進行。“如果存此想法,會使患者因此而錯過最好的康復時機,後果則可能是終生依賴家人或陪護。”

  早期規范的康復治療到底能起多大作用?潘翠環告訴記者,做不做康復治療,患者的恢復差異是很大的。有研究表明,在中風存活的患者中,進行早期規范的康復治療,可使90%的存活患者重新步行和生活自理,可使30%的存活患者恢復一些較輕的工作。相反,不進行康復治療,上述兩方面恢復的百分率相應只有6%和5%。

  康復治療始於發病48小時後

  中風後的康復,該何時開始進行比較好呢?潘翠環建議,應該在發病48小時後、生命體征穩定、病情不再發展的情況下,在康復醫師和治療師的規范指導下就開始康復介入。

  首先應以物理因子治療為主,如良姿位的擺放,患者床上臥位可分為仰臥位、患側臥位(患側在下)及健側臥位,需要針對不同體位,借助枕頭、毛巾等為患者擺放適合的體位,正確的體位擺放可預防痙攣過早過強產生、關節攣縮、壓瘡及手部水腫等而影響運動及生活。只有恢復癱瘓肌力、恢復關節活動范圍,抑制異常的運功模式出現,才能更好地恢復行走和生活功能。

專家:中風康復越早介入越好

  然而,她表示臨床上往往會出現兩種情況:一是不少中風患者錯過了最佳“良姿擺放”時期,肌張力升高,導致偏癱側肢體蜷縮,不能行走和完成生活活動;二是不能堅持,中風後的康復是一個循序漸進、持之以恆的過程,不是立馬能見到效果的。

  早期康復訓練一定要在正規醫院專業醫生的指導下進行。“偏癱患者急性期的肢體功能康復絕對不是隨意地活動一下胳膊或是拉拉腿,更不能急於求成地強化訓練。”潘翠環說,在臨床上收治有不少中風患者自行在家進行康復,出現肩關節半脫位、肩關節疼痛、肩手綜合征等問題,後果非常嚴重。所以,康復治療不能自己來,一定要在醫生、治療師、護士的指導下進行。

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