由於目前對症狀性頸動脈閉塞和血流動力性腦缺血患者血壓管理還存在以下爭議：嚴格的血壓控制對病人有利還是更高的血壓以維持腦灌注來防止隨後的卒中；
為了明確嚴格的血壓控制是否是症狀性頸動脈閉塞和症狀性腦缺血性患者最好的處理方式；北卡羅萊納大學醫學院的WilliamJ.Powers於2014年2月14日在Neurology上發表文章表明：血壓≦130/85mmHg和病人隨後的卒中風險有關。
這是個前瞻性隊列研究，研究對象來自於頸動脈手術研究（COSS）中的91個近期有症狀性頸內動脈閉塞和血流動力學腦缺血的非手術參與者；
血流動力學腦缺血通過增加的氧攝取分數反映（氧攝取分數-OEF，指血液流經毛細血管床後被組織攝取的氧的百分比；當腦組織灌注壓下降時，腦組織為了維持正常的腦組織氧代謝率，會出現代償性OEF值上升）。
目標血壓值是≦130/85mmHg；91個參與者被分為兩組：
41人分到目標血壓值組，50人分到更高的血壓組。第一次隨訪是分組後30-35天，隨後每隔三個月隨訪一次直到24月；建立Cox回歸模型，比較這兩組在隨後的隨訪中同側缺血性腦卒中的發生率。
一共16人在隨訪期間發生同側缺血性卒中，其中血壓≦130/85mmHg組有3人，而更高血壓組有13人（風險比3.742，95%可信區間1.065-13.152，p=0.027）。結果如圖。
長線（紅色和黑色）代表血壓，頂端代表收縮壓，底端代表舒張壓；黑線代表在兩年的隨訪期內發生同側缺血性腦卒中患者。
另外，來自歐洲頸動脈手術試驗、北美症狀性頸動脈內膜切除手術試驗,、英國短暫性缺血性發作阿司匹林試驗分析指出，更低的血壓與隨後更低的卒中風險不受單側頸動脈狹窄的存在的影響。
然而如果雙側頸動脈狹窄≧70%，血壓低於150mmHg就會增加卒中風險；由於本試驗COSS中僅僅11個參與者有對側≧70%的狹窄，因此我們不能得出更低的血壓在雙側頸動脈狹窄≧70%這一亞組中的作用。
綜上，對症狀性頸動脈閉塞和血流動力性腦缺血患者，更低的血壓降低血流動力性腦缺血患者卒中風險。
