癱瘓在床的老人很多都是得了中風的後遺症，如果康復鍛煉得不好就會影響正常走路和日常的生活，在進行康復訓練的時候要根據病情來控制訓練強度，合理的選擇訓練方式。
偏癱老人步行康復訓練，主要分為坐起訓練、站立前准備訓練、站立訓練、步行訓練、上下台階訓練五個階段進行。
第一階段：坐起訓練
坐位是步行和日常生活訓練中最基本的，若病人能坐起，對於進食、大小便、上肢活動均帶來很大方便。坐位進食可以防止嗆咳或氣管窒息，坐位有利於大便的排出，坐位穿衣方便，坐輪椅可以四處活動。另外，坐位對預防墜積性肺炎、褥瘡、泌尿系統感染等均有良好作用。
具體訓練為，家屬在床上放好靠墊，老人以健康一側上肢支撐，緩慢坐起。開始時，可以半臥位(30度左右)，每天兩次，每次盡量堅持5分鐘。如果老人無頭暈、惡心等不適，可以隔天提高半臥位角度，每次10度;也可隔天延長半臥位時間，每次延長5分鐘。這樣交替進行，直至可坐起80度，維持l小時。
在坐起訓練的同時，還要進行平衡訓練，用枕頭或其他墊子墊在偏癱一側上肢外方，背部靠墊，開始時家屬要輕輕扶持，以免老人向患側後外方傾倒，背部不靠，靜坐1小時，可讓老人坐在床沿，兩足著地，或者床前放個小凳，讓老人兩足踩在小凳上；也可讓老人用健康的手握住床架，家屬雙手扶住老人兩肩，每次保持此姿勢20-30分鐘，每天3-5次，再過渡到家屬可以放開雙手，老人自己能扶床保持平衡坐位，直至老人完全能自行坐穩；也可以在後床架上系上布帶，讓老人借力於拉布帶練習坐起。
第二階段：站立前准備訓練
老人坐在床沿上，兩腿分開，兩腳著地，以手撐床，在上肢支持下，身體慢慢地向左右傾斜，用健康一側上肢將偏癱一側上肢托起，然後以健康一側下肢托起偏癱一側下肢，交替進行。每次托起要保持5-6秒鐘，然後在手支撐下做軀干左右旋轉運動，使頭及身體盡量前屈，每次15分鐘。家屬扶住老人兩上肢肘部，老人兩上肢在胸前交叉，老人使自己臀部略離床沿，身體稍向前屈，並向左右兩側做彎腰動作，每次5秒鐘。家屬扶住老人兩肘，使臀部離床站立。
第三階段：站立訓練
病人初期站立時易出現心慌、出汗、頭暈、眼花，甚至昏厥，應暫緩站立訓練，立即重新采取臥位。
訓練時，家屬一定要注意老人站立的姿勢，讓其雙腳平行站立，中間有一拳的距離，膝關節不能屈曲或過度伸直，雙腳掌完全著地，足趾不能鉤地。每次練習10-20分鐘，每天3-5次。
老人可以在家屬幫助下坐在椅子上。然後，家屬以兩手支持病人兩側腰部，幫助病人由坐位起立，至病人能自行站立，再進行以下鍛煉;也可從床上坐位練習站立，切忌不能單純牽拉患者患側上肢幫助其站立。
靠牆站立：家屬兩手扶持老人雙肩。若偏癱一側膝關節不能伸直，家屬可用膝頂住老人膝部，使其靠牆站立，然後逐漸放開扶老人的手，直至老人能自己靠牆站立。
扶床站立：在老人獨自靠牆站立的基礎上，開始讓老人扶床站立並逐漸放開手，不扶物而站立。
平衡訓練：兩手扶床欄或桌站立，身體做左右旋轉運動，再做左右彎腰動作，交替提起兩足，在手扶的情況下，老人單獨站立，維持6秒鐘以上，扶床開始做橫向慢慢移步。
老人經過以上站立訓練後，下一步就可開始步行訓練了。
第四階段：
步行訓練
中風偏癱的老人，步行訓練難度較大，家屬要給予老人信心，鼓勵患者堅持鍛煉。
重度癱瘓者：由家屬協助，病人患側上肢搭在家屬肩上，家屬一手扶腰，一手拉住病人的手，兩人先邁外側下肢、後邁內側下肢。如患肢向前邁步有困難時，開始可以先原地踏步，逐漸慢慢練習行走，然後再訓練獨立行走。家屬下肢可拖抬病人患肢向前邁步，每次5-10米。
中、輕度癱瘓者：可扶手杖練習。開始階段手杖先出去一步，第二步患肢邁步，第三步健足跟上。輕度癱瘓者可把手杖及患肢作為一支點，健足為另一支點，兩者交替前進，患肢著力時手杖輔助支撐體重。
第五階段：
上下台階訓練
老人在走平路練習平衡後，可以進行上下台階練習。開始時，必須有人保護及協助。
上台階練習：第一步，健手扶住樓梯欄桿，使體重著力點落在健手上;第二步，健康一側下肢上台階，同時家屬攙扶病人，避免病人摔倒;第三步，患肢跟上健肢，同時站在一個台階上。以後重復以前的步子，開始時不要超過5個台階，以後逐漸增加。
下台階練習：第一步，健手向前扶好；第二步，患側下肢向下邁一個台階，此時家屬要攙扶好；第三步，健肢邁下台階。兩足站在同一台階上或三步動作兩個支點，家屬在旁要注意保護。
老人在步行練習中，如出現頭暈、胸痛、運動後心率加快(l35-140次/分)，伴有心律不齊、運動後面色蒼白出虛汗者，說明運動量過大，應立即停止練習，或者減量練習。
老人在進行步行康復訓練的時候，要有人陪護，最好是有專業的護理人員進行指導，高齡老人更要注意安全。康復訓練是一個長期的過程，要有毅力堅持才能有效，家屬也要鼓勵和配合，爭取讓病人早日康復。
