案例回放
52歲的孫女士有多年的偏頭痛病史，但有時遇到偏頭痛發作也不吃藥，睡上一兩天，頭痛基本上就好了。2年前孫女士又一次頭痛，但這次頭痛突然發作，和以前的老頭痛很不一樣，當時還出現嘔吐，休息睡眠後也不見頭痛減輕，吃止痛藥後頭痛才緩解。孫女士自認為頭痛尚能忍受，過幾天就會好的，沒有到醫院檢查治療。可第三天早晨起床大便時，家屬聽到孫女士頭痛得大叫一聲，昏倒在廁所裡。急忙將她送到醫院，CT檢查發現孫女士得了嚴重的蛛網膜下腔出血，是中風的一種。
醫院首先采取控制血壓和防治出血的內科治療，2-3周後，孫女士的病情穩定後，又對她實施了畸形動脈切除術，經過6個月的治療和調養康復，花了不少錢才治好。孫女士說，下次再出現這樣的頭痛一定要吸取教訓。
突然頭痛別忽視
頭痛是一個常見的症狀，許多不同的疾病都可以發生頭痛，例如急性發熱性疾病、偏頭痛、三叉神經痛、腦瘤、鼻咽部疾病等，頭痛究竟由何種疾病引起，需經醫院檢查才能明確。就中風而言，由於患者多具有高血壓、動脈硬化，所以多有長期慢性頭痛，中風發病前夕或發生了中風，就會突然頭痛加劇或劇烈頭痛伴發嘔吐，孫女士的症狀就是突然劇烈頭痛。
調查資料顯示，中風發病前出現頭痛者約占三分之一，部分腦出血患者在發病前數小時到數天就出現不同程度的頭痛。
從頭痛程度判斷中風性質
臨床上還可以從頭痛的程度和性質來判斷將發生的中風性質。
中風發病前突然發生劇烈頭痛以蛛網膜下腔出血最多，而且程度最重，呈放射性的刀割樣、錐刺樣或斧劈樣疼痛，常常伴有噴射狀嘔吐。
腦出血的頭痛不如蛛網膜下腔出血那樣嚴重和突然，表現為持續性頭痛並與平時頭痛明顯不同。
而腦血栓或腦栓塞，頭痛則不如腦出血或蛛網膜下腔出血那麼劇烈。高血壓患者雖有頭痛，多數不很劇烈，表現為沉重感、壓迫感或呈搏動性頭痛。當高血壓患者突然出現劇烈頭痛時，提示血壓劇增、顱內壓增高或腦水腫，這時應想到可能是中風將要來臨的先兆，或中風已經發生。
蛛網膜下腔出血
是由於腦表面和腦底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛網膜下腔所致。頭痛、嘔吐和頸項強直是蛛網膜下腔出血的三大主征。部分患者還可出現煩躁不安、谵妄、幻覺等精神症狀，或伴有抽搐及昏迷等。個別患者還可出現小便困難及尿潴留。
蛛網膜下腔出血發病後可出現劇烈頭痛，多為撕裂樣或劇烈脹痛。頭痛部位多位於枕部，也可為全頭痛。頭痛的程度與出血量有關。
蛛網膜下腔出血的預後，主要取決於出血量的多少和造成出血的原發病。一般來說，患者經過2～3周的治療後，頭痛停止，腦膜刺激征逐漸減輕或消失，病情便會趨向穩定。但當情緒激動、用力或過早活動時，還可再發生出血。因此，仍需注意預防復發。患者一般要安靜休息4～6周，保持大便通暢，避免用力咳嗽和精神刺激等。
