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腦卒中患者應重視康復訓練

  康復訓練要積極主動。世界衛生組織資料表明,在經濟發達國家,偏癱患者經正規康復後,日常生活能力明顯提高,工作年齡段患者中有較高比例可以恢復工作。長期以來,我國綜合性大醫院對腦中風急性期的患者多注重病因的藥物治療,幾乎沒有真正地開展規范的康復治療,往往錯過了康復的最好時機。不少患者只保全了生命,卻遺留了嚴重殘疾,最後只能由他人照顧,不能重返家庭和社會。患者本人尤其要充分認識到康復鍛煉的重要性,盡量不要依靠他人的幫助,盡可能的預防“廢用”。患者家屬應該讓病人盡其所能,盡量讓病人多運動,讓病人自己吃飯、穿衣、洗漱等,但前提是掌握正確的方法。

  康復訓練要盡早。只要患者生命體征平穩、神經病學症狀不再發展後48小時即可開始治療。如生命體征不穩定,有嚴重並發症(嚴重感染、心肺功能不全等)時,不宜進行主動性康復訓練,但抗痙攣體位、關節被動運動等預防性手段,只要不影響搶救,所有患者均可進行。一般來講,康復治療在腦中風發病3月以內是最佳治療時間,尤其是在第一個月恢復最快,4—6個月仍有恢復但較前3個月慢,現代醫學認為發病後2年內都有恢復和改善的價值。所以把握腦卒中患者康復治療的時機很重要。

  康復訓練要正規。康復醫學是一個新興的系統的學科,並不是人們想象的隨意活動胳膊活動腿。腦卒中患者應當在康復醫師和康復治療師的指導下訓練,需要根據軟癱期、痙攣期、後遺症期等不同時期選擇適宜的方法。雖然盲目隨意的肢體活動也會有一定的“康復”效果,但醫學上一般不提倡,有人把康復看得特別簡單,甚至把其等同於“鍛煉”,急於求成,常常事倍功半,且導致關節肌肉損傷、骨折、肩部和髋部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態,以及足下垂、內翻等問題,即“誤用綜合征”。康復應該是全面的,不但有身體水平的,更重要的是活動能力水平和參與能力水平的康復。

  康復訓練要自信和堅持。臨床和生活中看,不少病人患病後,心情沮喪,情緒低落,甚至自暴自棄,嚴重影響了治療效果。神經的損傷很不容易恢復,尤其是高級中樞神經損傷後恢復起來更加緩慢,腦的可塑性是終生存在的,需要成年累月的進行。所以,患者務必要有持之以恆的毅力,同時也需要醫護人員和家屬的共同努力。

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