1.診斷
(1)一般根據病史、年齡、發病情況及明顯的腦神經定位症狀可以作初步診斷。
(2)初步區分出血性或缺血性腦血管疾病，一般活動中或情緒過激中起病多為出血性;安靜中起病，病程發展相對緩慢者多為缺血性。
(3)顱腦CT或核磁共振檢查可以確診。
(4)若考慮急性腦血管疾病而無條件行CT或核磁共振查檢、或不宜搬動的病人，可以進行腰椎穿刺術，做腦脊液檢查可以確診。若壓力高呈均勻血性者為出血性，壓力不高且腦脊液無改變的為缺血性。
(5)症狀突然發作，在1分鐘內達到高峰，一般時間不超過15分鐘，個別可達2小時，症狀持續不超過24小時，發作停止後體征與症狀完全消失，不遺留後遺症，為急性腦血管短暫缺血。
2.鑒別診斷對於急性腦血管疾病，首先必須對本病各種類型進行鑒別，後與其他類似疾病進行鑒別診斷。
(1)局限性癫痫
各種類型的局限性癫痫，易與短暫性缺血發作相混淆。大多數局限性癫痫繼發於腦部病變，其腦電圖檢查可發現局部腦波異常，臨床上常可發現其他神經系統體征，特殊檢查可以發現腦的病灶。
(2)昏厥
與短暫腦缺血發作鑒別。前者呈短暫意識喪失，而後者無意識障礙，通過病史詢問及血壓檢查可以區別。
(3)老年性癡呆
與缺血性腦血管病鑒別，起病緩慢，病程較長，年齡較大，無明顯定位症狀，但可有精神症狀，顱腦CT或核磁共振可以鑒別。
(4)顱內占位性變
與缺血性腦血管病鑒別，起病緩慢，呈漸進性，顱腦CT或核磁共振可以鑒別。
(5)病毒性或散發性腦炎
與腦出血鑒別，前者較年輕，有感染，精神症狀等前驅症狀，多無高血壓史，可作腦脊液檢查以確診。
(6)顱腦外傷
明顯病史，但須查明外傷與出血的發病先後與因果關系。
(7)顱內腫瘤出血
與腦出血鑒別，前者在腦出血前常有進行性加重的頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫等慢性顱內壓增高征和肢體無力，麻木，局限性癫痫等局部腦症狀或病史，顱腦CT或核磁共振可以確診。
3.急性腦血管疾病的危重指標
(1)起病急驟，病程進展迅速，很快出現深昏迷。
(2)持續血壓升高，一般降壓藥無效，甚至舒張壓常在18.6kPa(140mmHg)以上。
(3)瞳孔不等圓等大或針尖樣瞳孔，對光反射遲鈍或消失，呼吸改變，呈潮式呼吸、點頭樣呼吸或呼吸表淺。
(4)短時間內出現超高熱(中樞性發熱)，體溫高達40℃以上，對降溫治療無效;或嘔吐咖啡樣胃內容物者。
(5)顱腦CT或核磁共振證實大量腦出血或大面積腦缺血者。
（實習編輯：譚超堂）
