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腦卒中急救黃金時間別錯過 服藥最忌斷斷續續

  還有一些病人可出現抽搐、大小便失禁等。在家中如遇到上述情形,親屬或者同事千萬不要驚慌。因為此時處理是否及時、正確,與病情愈後密切相關。

  較常見的錯誤處理有:

  驚慌失措—缺乏對腦血管病的認識,一遇到緊急情況,或驚叫,或悲哭,茫然不知所措。

  野蠻搬運—有的病人家屬為“抓緊”時間,抱起病人或背扛起病人就往醫院跑,殊不知,這樣的運送方式往往會加重病情。

  錯誤應付—只顧及喊人回來幫忙或忙著把病人搬上床,還有的人盲目給病人喂水或飲料。

  捨近求遠—腦卒中病人早期處理一刻千金,必須分秒必爭,有的家屬只顧到有名氣的醫院而延誤搶救時間。

  掌握正確的應急措施

  正確急救對減少合並症,維持生命體征,防止病情加重,爭取時間,進一步救治是十分重要的。

  1.初步判斷為腦血管意外以後,應使病人仰臥,頭肩部稍墊高,頭偏向一側,防止痰液或嘔吐物回吸入氣管造成窒息。如果病人口鼻中有嘔吐阻塞,應設法摳出,保持呼吸道通暢。

  2.解開病人領口扭扣、領帶、褲帶、胸罩、如有假牙也應取出。

  3.如果病人是清醒的,要注意安慰病人,緩解其緊張情緒。宜保持鎮靜,切勿慌亂不要悲哭或呼喚病人,避免造成病人的心理壓力。

  4.打電話給急救中心或者醫院神經專科,尋求幫助,必要時不要放下電話,詢問並聽從醫生指導進行處理。

  5.可以做一些簡單的檢查:如用手電筒觀察病人雙側瞳孔是否等大等圓;如有可能應測量血壓,如超過150毫米汞柱(收縮壓),可以給病人舌下含服心痛定1片(10毫克。)

  6.有條件者呼叫救護車來運送病人。若自行運送,在搬運病人時正確的方法時:2-3人同時用力,一人托住病人頭部和肩部,使頭部不要受震動或過分扭曲,另一人托住病的背部及臀部,如果還有一人,則要托起病人腰部及雙腿,三人一起用力,平抬病人移至硬木板床或擔架上,不要在搬運時把病人扶直坐起,勿抱、拖、背、扛病人。

  7.在沒有醫生明確診斷之前,切勿擅自作主給病人服用止血劑、安宮牛黃丸或其他藥物。

  8.腦卒中致殘、致死率的一個很大原因,是患者就醫不及時。因此一定要把我腦卒中的黃金救治時間,在4.5個小時內對患者進行急救。因為腦細胞一旦沒有供血,會很快壞死;如果能及時在腦細胞死亡前消除血栓異物,打通腦部供血通路,就能挽回患者的健康和生命。

  已經發生腦卒中的患者,面臨的主要問題是如何改善症狀,同時防止腦卒中的復發。降低復發、降低病死病殘率也是腦卒中二級預防的目標。腦卒中二級預防的主要措施有兩個,一是控制危險因素,另一個是可靠持續的藥物治療。腦卒中二級預防應著重注意以下幾大方面:

  1.合理使用抗高血壓藥物:高血壓是動脈硬化的第一危險因素。高血壓可加快、加重動脈硬化發展的速度和成都,血壓越高,腦卒中復發的機會越大。有效降壓治療可預防心腦血管病的復發。一般來說,血壓應控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者的血壓應控制在130/80mmHg以下。

  2.服用抗血小板藥物:例如阿司匹林等藥物,能夠抗血小板凝集和釋放,改善前列腺素與血栓素A2的平衡,預防血栓形成。大量循證醫學證據表明,對於既往發生過缺血性卒中的患者,抗血小板治療特別是使用阿司匹林可以防治約25%的嚴重血管事件。

  3.服用調節血脂藥物:血脂異常使得血液黏稠,血流緩慢,供應腦的血液量減少,血管內皮受損,沉積在血管壁形成粥樣硬化斑塊,直接導致心腦血管疾病的發生和發展。已患腦卒中者低密度脂蛋白膽固醇應控制在2.59mmol/L以下或使降幅達到30%至40%。

  4.二級預防提倡“雙有效”,即有效藥物、有效劑量。吃吃停停是腦卒中二級預防的禁忌。

  (實習編輯:梁慧儀)

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