中風的病機復雜，病情多變。按照傳統的中醫理論，根據病情輕重可分為中絡、中經、中髒、中腑四個類型。按照現代醫學的觀點，在臨床多分為缺血性中風和出血性中風。這其中，缺血性中風主要見於動脈硬化性腦梗塞和腦栓塞等;而出血性中風常見於高血壓性腦出血和蛛網膜下腔出血等。
依據個體化與系統化相結合的原則，應用中藥、西藥、針灸及必要的康復手段進行綜合治療。首先，要根據中風的病變過程進行系統化治療。在中風急性期，以醒神開竅、活血化瘀為主。積極控制腦水腫，並對缺血性中風開展溶栓治療，應用尿激酶、甘露醇、甘油果糖、醒腦靜、血栓通等藥物。而且，只要生命體征平穩，應立即開展針灸治療。在中風恢復期，以調理氣血、通經活絡為原則，開展包括針灸、康復、中藥及心理方面的綜合治療，以全面改善患者的運動、語言及認識功能。在中風後遺症期，以滋補肝腎、調和陰陽為主，強調控制患者的血壓、血糖、血脂。在注重培養患者的自理能力、提高其生活質量、幫助病人早日回歸社會的同時，預防中風的再次發病。
其次，要根據患者的不同病情，開展有針對性的個體化治療。在應用中西醫結合系統治療的基礎上突出中醫特色，對患者進行辨證施治。中經絡是中風的輕症，宜養血祛風、通經活絡。可用大秦艽湯加減，或服大活絡丹、小活絡丹等。中髒腑是中風的重症，應首先改善患者的意識狀態，分別對證應用牛黃清心丸、蘇合香丸、三化湯及參附湯等。要充分發揮針灸治療中風的優勢，針對患者存在的半身不遂、口眼歪斜、言語不利、吞咽困難等症狀，分別采用頭針、項針、舌針、體針、電針等方法治療。
第三，治療的時機對於療效至關重要。在中風早期和超早期對症應用脫水劑、溶栓劑及腦保護劑的基礎上，應盡早開始針灸治療。現代研究表明針刺可改善腦血流量，減輕腦水腫，促進受損神經功能的康復。急性缺血性中風病人經頭穴針刺治療，能達到立竿見影的效果。針刺5～10分鐘後，癱瘓肢體肌力可提高1～2級以上，這被稱為針刺的“即刻效應”。若進行連續、系統的針灸治療，針刺效應會不斷累加，使療效穩定提高。
目前，醫生大都比較重視中風急性期運動功能的恢復，而常常忽視中風病人心理問題及智能障礙的存在。據資料統計，抑郁症已成為中風後主要且常見的並發症之一，占中風患者的1/3，在這一群體中，又有75%的患者因多種原因被漏診。其中臨床醫生及患者家屬對精神疾病的忽視及認知不足是其主要原因。抑郁症干擾和阻礙了中風病人的康復，增加了患者的住院天數和經濟負擔，給病人及家屬帶來了更大的痛苦，也增加了患者再次中風的危險。孫遠征教授通過主持“針灸對中風後抑郁的療效觀察”以及“針刺治療皮層下白質腦病的研究”等課題項目，發現應用藥物、針灸配合心理及康復等綜合治療，常可收到事半功倍的效果。
實踐證明，通過中西藥物、針灸、心理等綜合治療，可以有效地減少西藥的毒副作用，降低就醫成本，提高療效，比單純的西醫治療有明顯優勢。
（實習編輯：梁慧儀）
