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老年人高血壓慎防腦卒中 頻繁打嗝也需提高警惕

  腦中風包括缺血性中風(短暫性腦缺血發作、動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦栓塞)、出血性中風(腦出血、蛛網膜下腔出血)、高血壓腦病和血管性癡呆四大類。

  腦中風會有哪些後遺症?

  清晨睡醒坐直後血壓會迅速上升

  專家介紹說,無論是血壓正常者還是高血壓患者,清晨睡醒並恢復直立體位後,血壓都會迅速上升,並在較短時間內(2—4小時)達到較高的水平,這一過程稱為血壓的晨峰。

  袁醫生和同事針對近3年住院的106例老年原發性高血壓患者資料進行回顧性研究分析。將血壓晨峰值大於35毫米汞柱(即一天內脈差,比如清晨血壓為180,平時為130,則大於35毫米汞柱)的患者列入血壓晨峰組,共56例,血壓晨峰值小於35毫米汞柱的患者列入非血壓晨峰組,共50例,比較分析兩組的24小時動態血壓結果、血壓晨峰與腦卒中發病率的關系及患病風險性。

  統計結果顯示,血壓晨峰組病人的24小時、白晝、夜間平均收縮壓水平都高於非血壓晨峰組病人,血壓晨峰組腦卒中的發病率高於非血壓晨峰組,血壓晨峰是腦卒中的獨立危險因素,血壓晨峰者比非血壓晨峰者風險高1.22倍。他們得出結論,高血壓晨峰與腦卒中發生的危險性密切相關,可作為腦卒中的強力預測因子,應該予以指導早期干預。

  老年高血壓患者晨起盡量慢一點

  值得提醒的是,清晨時段血壓升高的幅度,一般為收縮壓與舒張壓都上升10-30毫米汞柱,但老年高血壓患者的波動幅度會更大,凌晨血壓有時上升幅度可高達80毫米汞柱。資料表明,高血壓患者心腦血管事件特別容易發生在清晨和上午,危險度要比一天中其他時間高40%-50%,此時段中風發生率是其他時段的3-4倍。

  老年高血壓患者高血壓晨峰值與腦卒中的發生關系密切,老年人尤其是高血壓患者清晨起床盡量慢一點,如果突然改變體位,可能容易發生意外。老年人夜尿時也要注意這個問題。老年人醒來後,可在床上伸伸懶腰,舒展一下四肢關節,躺在床上休息一會再下床。早起後活動量不宜過大,時間不宜過長。散步、太極拳、氣功、徒手操等柔和、緩慢的活動最適合老年人早起鍛煉,但不宜走得離家過遠。

  老年人頻繁打嗝要警惕,預防中風

  持續性的打嗝不止,可能是一種病,叫做呃逆症。呃逆頻繁或持續24小時以上,稱為難治性呃逆。

  曾有一位患者,由於一次投資失敗,他承擔了很大的壓力。就從那時候開始,出現了呃逆的症狀,嚴重的時候,除了躺著外,其余時間一直打嗝。各項指標顯示,患者沒有器質性病變。治療上,醫生選擇了中藥配合針灸,並配合一些抑制胃酸的西藥,後來患者打嗝情況有所減輕。

  對於老年人來說,反復打嗝而又總也止不住,可能是腦中風的前兆,要及時就醫。

  中風之所以會出現打嗝的症狀,原因在於:一方面是由於中風後,顱內病變直接或間接影響呼吸中樞、腦干迷走神經核,調控呼吸心跳的延腦血管發生阻塞,植物神經功能紊亂,一直打嗝;另一方面是腦中風後常會發生應激性潰瘍而導致上消化道出血,出血後刺激胃黏膜,殃及膈肌,膈肌痙攣而出現打嗝。

  老年人如果持續打嗝,伴有肢體活動不力、言語不清甚至神志不清等症狀,特別是患有基礎疾病(如高血壓、高血脂、冠心病、動脈硬化等),要警惕中風,應迅速就醫。

  (實習編輯:梁慧儀)

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