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治療老年腦中風的常用藥物

  治療腦中風的常用藥物

  1、中藥

  中藥的主要作用是活血化淤,現在在國內應用極其廣泛,不僅有口服藥,還有靜脈注射和肌肉注射藥,使用很方便。現在有些病人和家屬認為中藥安宮牛黃丸是腦卒中的特效藥,但從安宮牛黃丸的成分來分析,藥物具有退熱、鎮驚和開竅作用,對意識不清、高熱和抽風的腦卒中有效,而對其他類型就不一定有效,所以還不能籠統也稱其為特效藥,應當根據腦卒中的辨證施治原則來用藥。

  2、血管擴張藥(如潘生丁等)

  過去認為只要藥物能使腦血管擴張,便可以使血液從堵塞的血管中多流些過去。近年來卻發現,擴張血管藥非但做不到這一點,還會使病變部位的血液反流到健康的腦組織裡去(此稱為腦內盜血綜合征),所以已不主張用此類藥。

  3、改善微循環、擴充血容量的藥物(如低分子右旋糖酐等)

  目前此類藥用得較多,但是有心髒病的病人應慎用,否則可能會引起心力衰竭。

  4、溶解血栓的藥物(如尿激酶等)

  應用此類藥如果能達到溶解栓子的目的是最為理想的,可是全身靜脈用藥時往往需要大劑量,有時會造成出血的危險性。現在多向病推薦使用介入治療,就是通過導管把藥物直接注入梗死的部位來溶解栓子,但采取此治療方法的前後都要做一次腦血管造影,這本身就又有一定的危險性,何況介入治療要求病人在得病後6小時內進行,有時往往已錯過時機。

  5、抗凝治療(如肝素等)

  這類藥物能防止血液凝固,但使用時要每天查凝血酶原時間和活動度,條件較差的醫院無法進行。此外抗凝治療也有出血的危險性。

  6、防止血小板凝聚的藥(如阿司匹林等)

  血小板的凝聚往往是腦血栓形成的開端,如果能有效地阻斷血小板的凝聚,也許能防止血桂進一步形成。目前這類藥物在世界上應用得十分廣泛,但與其說是作為治療藥物還不如說是作為預防藥物更為恰當,因為腦卒中的急性期使用這類藥物效果並不理想。

  腦中風服藥期間的注意事項

  大多數中風病人都能度過急性期,而進入恢復期。恢復期一般在3~12個月內,也就是說如果中風病有半身不遂、言語不利、口角歪斜等症狀經過一年的時間還不能基本恢復,那就是所謂的中風後遺症了。

  最少堅持五年從臨床來看,大多數中風病人都能度過急性期,而進入恢復期。恢復期一般在3~12個月內,也就是說如果中風病有半身不遂、言語不利、口角歪斜等症狀經過一年的時間還不能基本恢復,那就是所謂的中風後遺症了。所以度過急性期的病人仍需要積極治療一年,這是不容置疑的。那麼,是否一年以後就可以不服藥了呢?回答是否定的。據臨床資料統計,中風病在第一年內的復發率是25%~30%,第二年復發率是17%~20%,第三年是20%~23%,第四年是15%~18%,第五年是59%,由此可見,服用治療中風的藥最少要堅持五年,這樣復發率可明顯下降。

  宜以中藥制劑為主從預防復發和治療後遺症角度來講,醫學界無論中醫還是西醫都較一致地推薦以中藥制劑為好,當然中藥煎劑長期服用不太方便,但可以使用一些中成藥制劑,如血栓心脈寧、復方丹參片等。不過,服用這些成藥有個原則,應在中醫師的辨證指導下服用,根據病人體質情況有針對性的長期服用,必要時還要配合一些調補之品,如益氣、滋陰、溫陽、養血類成藥或口服液,這樣才有益疾病的治療。

  (實習編輯:梁慧儀)

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