女性患冠心病有特點嗎

 
 
   與男性相比較，婦女患冠心病有自己的特點，熟悉這些特點，對預防和治療婦女的冠心病是必須的。
　
   從冠心病發病率上看，男性更為多見，男女之比為1.5－4.0∶1，差別主要在50歲以前。一般認為女性較男性冠心病晚發10年，而女性絕經期後發病率明顯上升。以上提示我們對40－50歲以前的婦女診斷冠心病應持慎重態度，而對年齡超過60歲女性應增強警惕性。弗明漢心髒研究中心報告，同一年齡的婦女，絕經後心血管疾病患病率為未疾病控制絕經者的2倍。

  運動心電圖試驗是初篩早期冠心病的最方便的無創性手段。據美國文獻統計，女性該試驗的假陽性率高，達21％，而男性僅為7％。女性出現運動試驗假陽性率為男性的3倍，其原因假說很多，但到目前為止尚不能科學地回答此問題。所以對女性患者，尤其是50歲以下女性患者運動試驗陽性結果應持審慎的態度。臨床經驗表明，40－50歲以下的婦女，安靜心電圖非特異性ST段T波改變的機會較多，而實際上非冠心病所致的比例也較男性為多，臨床工作中應防止單純依照心電圖僅存的ST－T改變就草率地下冠心病的診斷，這個問題在基層醫務人員中較普遍，應予以注意。

   國外資料還表明，女性患急性心肌梗死的病死率較男性為高，尤其在絕經期後，其原因除有性別差異外，還有許多復雜的因素。有人認為婦女一旦發生冠心病，較男性預後差，但總的說來，男性冠心病病死率高於女性。

   口服避孕藥可使血壓升高、血脂升高、糖耐量下降及增加血栓形成機會。35歲以下婦女如無血壓、血脂異常，服避孕藥是相對安全的；35歲以上婦女口服避孕藥，其急性心肌梗死、腦血管病的病死率和其它器官血栓栓塞發生率上升，因此，35歲以上有冠心病易患因素（高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病等）的婦女，不宜服用避孕藥。有糖尿病的女性患者較男性更易患冠心病，而女性吸煙的危險性不如男性明顯。