今天，10月29日是世界卒中日。今年世界卒中日主題是：六分之一。全世界每6個人中有1人可能在一生中罹患卒中！同時，每6秒鐘，就有1人死於卒中；而每6秒鐘，就有1人因卒中而永久致殘。
觸目驚心的“六分之一”拉近了人們與卒中的距離，這個數字也代表了卒中在全球范圍的危機現狀。發生卒中的可能范圍包括了我們身邊的每一個人，如果對此忽視或無知，情況將更加惡化。
只要有中風先兆都應立刻就醫中風的發病率隨著年齡而增長，但目前也開始出現低齡化的趨勢。蘇大附二院神經內科博導劉春風教授說，除老年人外，中年人特別是已經患有高血壓、糖尿病和高血脂症等患者也應提高警惕，謹防中風“偷襲”。
部分患者發生腦梗死之前會有預警，如短時間的肢體麻木感，或肢體無力，可表現為站不起來，半身不遂，流口水，舉不動筷子等等。此外還可表現為講話含糊不清，或眼前發黑，或頭暈、惡心，甚至不省人事等，這被稱為暫時性腦缺血發作。先兆一般持續時間很短，常常被人忽視。實際上這種先兆是發生腦梗死的特級警報，其中的三分之一會很快發生腦梗死，應該盡快就醫，遺憾的是，多數人認為發作以後沒事了，不積極看醫生，失去了預防腦梗死的最後機會。
現在主張治療腦梗死要像心肌梗塞一樣爭分奪秒。因此在發現有腦梗死的症狀後應該馬上到有神經科的醫院就診，盡快做出明確的診斷，進行治療。如果在發病1-2天後才到醫院治療，治療的效果就較差。而腦出血，由於是腦動脈破裂後血液進入腦組織，所產生的症狀與出血的部位和出血量及出血的速度有關。因而腦出血的發病往往比腦梗死要急，因此一旦懷疑腦出血時應該安靜平臥，由救護車送到醫院，更不應走動。劉春風教授說，現在公認的最佳急救時間是發病後的3-6小時，但若能在中風發生後的3小時以內將病人送到具有較好條件醫院急救，則可以將危害降到最低限度。酗酒者中風發病率比常人高4倍由於腦血管病的死亡率和致殘率都很高，而且目前的治療方法還未達到理想的療效，因此應重視腦血管病的預防。
篩選出高危個體並進行干預以減少其發病率，稱為一級預防。對已有中風先兆的患者進行早期診斷，早期治療，稱為二級預防。在腦座中的眾多危險因素中高齡、性別、種族、氣候和家族史是無法干預的，但以下因素均可進行干預，從而降低卒中的發病率和復發機會。
高血壓：高血壓是最重要的和獨立的腦卒中危險因素。無論收縮壓還是舒張壓升高都會增加腦卒中的發病率並有線性關系。控制高血壓可減少38%中風機會。
糖尿病：Ⅱ型糖尿病患者發生腦卒中的危險增加2倍。糖尿病或糖耐量異常與腦血管病高度相關，可使腦血管病發病增加並使病情加重。
心房纖顫及其它心髒病：心房纖顫、心瓣膜病、冠心病、新近發生的心肌梗死都是腦卒中的重要危險因素，特別是缺血性卒中。
無症狀頸動脈狹窄：特別是同時有TIA史的患者。
高脂血症：可增加血液粘稠度，加速腦動脈硬化的發生發展。高膽固醇血症特別是低密度脂蛋白水平升高，與缺血性腦卒中的發生有關。
吸煙、酗酒：吸煙可提高血漿纖維蛋白原含量，血液粘度增加，加重血管壁損傷；還刺激交感神經可使血管收縮、血壓升高。酗酒者的腦卒中發病率是一般人群的4～5倍。
其它：活動量少、肥胖，濫用藥物、口服避孕藥、偏頭痛等都與腦血管病的發病有關。
如何尋找腦卒中的危險因素通過血液生化檢查、心電圖、心髒超聲、頸動脈超聲等可找到腦梗死的危險因素。
心源性腦栓塞約占缺血性腦卒中的20%，是40歲以下患者的主要原因。動脈粥樣硬化多引起血栓形成腦梗死，但導致栓塞性腦梗死（動脈-動脈栓塞）也不少見，因此在缺乏心源性栓子的證據時，進行頸部和腦內血管的檢查是非常重要的。
超聲檢查是非常有價值的非損傷性腦血管檢測手段。超聲多普勒在血管狹窄時可發現血流加速或血流紊亂，還可發現眼動脈血流方向的變化；在鎖骨下動脈盜血時也有特征性的血流方向改變。二維超聲還可發現動脈粥樣硬化斑塊，並能准確確定是否存在潰瘍。TCD還能發現顱內主干動脈的狹窄。當然必要時還可進行動脈造影。
栓塞性腦梗死：栓子的主要來源是心髒附壁血栓、頸動脈及主動脈不穩定的動脈粥樣硬化斑塊。有以下情況時應考慮：突然起病，症狀迅速達到高峰；有風濕性心髒病或急性心肌梗死的病史；有心房纖顫；頸動脈和主動脈超聲發現不穩定斑塊；TCD栓子檢測發現腦血流中有大量的栓子信號。
血栓形成性腦梗死：發病年齡多較高；多有動脈硬化及高血壓；發病前可有TIA;安靜時發病較多；症狀多在幾小時或更長時間內逐漸加重；多數病人意識清楚，偏癱、失語等神經系統局灶體征明顯。
腔隙性梗死：主要依靠影像學診斷如CT、MRI等。
（實習編輯：梁慧儀）
