頸內動脈系統阻塞的典型症狀是中風不語、半身不遂，即病灶對側半身(含面部、舌部)癱瘓及感覺減退，偏癱以面部和上肢為重；左大腦病變還可伴有失語等症狀。椎一基底動脈系統阻塞可出現對側上下肢癱瘓，頭暈，發音不清，吞咽困難，共濟失調，跟球震顫，表情淡漠等症狀。
1.治療越早預後越好
國外近年來提出了"治療窗”的概念，即確定中風後什麼時期給藥，以便最大限度地減少腦組織損傷和獲得最佳康復。缺血性中風急性期的治療時問窗一般定為病發後的3—6小時。實際上超早期治療應在病發後3小時以內，可有效地搶救梗死周圍的缺血半暗區的腦組織，使那些處於可逆性損傷的腦細胞盡可能被挽救過來。
2．階段性治療
根據缺血性性中風的病理、生理、生化改變過程，合理治療可按3個
不同時間采取不同的治療方案。
第一階段：即發病後1～48小時。3～6小時內選擇溶栓治療，常用藥物有尿激酶、精制蛇毒(降纖酶)和人組織纖溶原激活劑等。發病12～24小時或48小時內，可給予林格氏液或生理鹽水(加A1甲、輔酶A、維生素c等)，但忌用單純葡萄糖液，更不能用高糖液，以免加重病情。口服維生素c、維生素E和甘露醇、地塞米松、過氧化物歧化酶等。自由基消除劑，以保護腦細胞。根據血壓情況選用尼莫地平、尼卡地平、腦益嗪、鹽酸氟桂利嗪等鈣離子拮抗劑，阻止鈣離子過度的細胞內流，緩解血管痙攣，增加腦血流量，改善腦微循環，減少腦細胞損傷，避免發生遲發性神經元壞死。可用復方丹參、川芎嗪或低分子右旋糖苷等藥，以調整血壓，改善微循環。但慎用降壓藥，禁用或慎用血管擴張荊。24～48小時後酌情使用地塞米松、甘露醇、速尿等脫水降顱內壓藥，以減輕神經細胞水腫。
第二階段：即發病後3～14天階段治療。發病2～3天後進行脫水降低顱內壓治療是減輕腦水腫，保護腦神經細胞功能的重要措施。常用的有甘露醇、速尿、果糖甘油鹽水。重症腩梗死者可提早應用降顱內壓藥。糖尿病者思用含糖液體，高血壓者防止輸液過多過快。繼續用鈣離子拮抗劑、復方丹參、減輕神經細胞水腫等藥物。此階段要應用促a進和改善腦細胞代謝的細胞活性劑，如胞二磷膽鹼、腦復康、腦活素或腦通等。早期進行康復治療，如語言訓練、肢體被動活動、患肢置於最大功能體位等。中藥治療以活血化瘀為主，促進神經功能恢復。
第三階段：即病後3～12星期階段治療。繼續應用改善腦組織代謝，促進神經功能恢復的藥物。進行正規的語音功能康復訓練、肢體功能鍛煉等。
3．康復治療
康復工作開始的早晚對患者日後的病情恢復關系密切，急性期只要生命體征穩定，神經損害症狀不再發展就可開始康復治療，通常病發後第四天就可開始，這對防止肢體癱瘓、關節僵硬、肌肉攣縮，促使肢體功能的恢復，在某種意義上說比藥物還重要。康復治療的持續時間要長，患者得病後動與不動其後果很不一樣，有些患者病後一直臥床，不注意康復治療1～2個月後就可出現肢體僵硬攣縮。首先，要使肢體和關節保持在功能位置，並定時變換體位。其次，應進行癱肢的被動運動，如按摩肌肉、活動關節。再次，可在家屬的協助下進行正規的康復治療和日常生活功能訓練，如洗臉、更衣、洗澡、進食、排便、孑亍走，原則是循序漸進，先坐後站再行走，先易後難，隨著病清恢復，可從事簡單家務和室外活動。
（實習編輯：梁慧儀）
