由於近期公司參與投標，40歲的公司主管張先生，連續已干了兩天兩夜。兩周前，凌晨2點上廁所時，他突感極度不適。家人趕到後發現他捂著心口，大口喘氣，額頭、背後都是汗。家人趕緊撥打120將張先生送到醫院。
經檢查，張先生被診斷為急性下壁心肌梗死，冠脈造影顯示為右冠狀動脈全閉塞，這意味著他隨時有猝死的危險。送到醫院後，我們及時給張先生做了急診支架手術，才挽回了張先生的性命。
夜間是心肌梗死的高發時段，但不是每個人都能像張先生這樣幸運，很多夜間突發心梗的病人往往因耽誤時間而錯過了搶救時機。夜晚0點~2點是心梗發病高峰時間，此時氣溫最低，加之夜晚睡眠時迷走神經張力增高，心率減慢，血壓下降，易出現心律失常。再加上睡眠時人體比較缺水，血液黏稠度增加，容易發生急性心肌梗死。統計發現20%的心肌梗死屬於夜間睡眠相關性心髒事件，但從死亡率來看，突發心梗未及時到醫院就診就死於院外的高達30%。
一旦發生心肌梗死，時間是非常寶貴的。越早采取措施，心肌梗死的面積越小，預後就越好。美國的統計數據顯示，心梗症狀發作60分鐘內接受冠狀動脈介入治療者，死亡率最低；而症狀發作超過120分鐘才得以救治者，死亡率顯著升高。美國心髒病學會將急性心肌梗死患者從就診到接受PCl的最佳治療時間定為90分鐘。然而，真正能在起病後90分鐘內接受治療的患者並不多，尤其夜間發病的人，有些怕影響家人，強忍到天亮才去看病；獨居老人等到在外面的孩子回來後再到醫院；有的患者發病後自己步行、騎自行車到醫院，這會增加心肌負荷，增加耗氧量，路途中易出現心髒驟停而死亡。
為預防夜間心梗突發，有冠心病史的中老年人及三高人群應做到，床頭放置阿司匹林、硝酸甘油等急救藥和一杯水；呼叫家人時立即有人應答。一旦感覺胸悶胸痛，逐漸出現上肢疼痛及不常見的惡心、發冷汗，應高度懷疑心梗發作，立刻咀嚼阿司匹林片300毫克，或含服硝酸甘油一片，然後撥打120急救電話。患者保持安靜，不要亂動增加心髒負荷。抓緊搶救時間，搶救車上提前和醫院做好溝通，做好搶救准備，盡量免去看就診時的繁瑣環節，到院後直接搶救。
除了午夜，清晨也是心梗高峰時段。因清晨醒後，交感神經興奮性增高，從體力或腦力勞動，或吸煙時的應激反應增高，心肌耗氧量增加，交感神經興奮，心率增加，血壓升高，心肌收縮力增強。預防措施是，早上睜開眼睛後應先不起身，躺著活動一下四肢和頭部，喝一杯溫開水後再起床，且起床動作不要太猛，緩慢為宜。
(實習編輯：徐建霞）
